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胸部以下瘫痪,大小便失禁需要怎么治疗

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张瑜 住院医师
中山大学附属第五医院
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肺癌晚期大小便失禁吗?
肺癌晚期患者可能出现大小便失禁,主要与肿瘤压迫神经、脑转移或全身衰竭有关。治疗需根据具体原因进行,包括药物控制、康复训练及心理支持。 1、肿瘤压迫神经:肺癌晚期肿瘤可能压迫脊髓或盆腔神经,导致控制大小便的神经功能受损。治疗方法包括使用糖皮质激素减轻神经水肿,如地塞米松;必要时进行放疗或手术减压,缓解压迫症状。 2、脑转移:肺癌脑转移可能影响大脑控制排尿和排便的区域。治疗以靶向药物为主,如奥希替尼;或采用全脑放疗,控制肿瘤进展。同时可使用改善神经功能的药物,如甲钴胺。 3、全身衰竭:晚期患者可能出现肌肉无力、意识模糊,导致大小便失禁。需加强营养支持,如高蛋白饮食、肠内营养液;进行盆底肌训练,如凯格尔运动;必要时使用导尿管或尿垫,保持皮肤清洁干燥。 4、心理支持:失禁可能给患者带来心理压力,需进行心理疏导,帮助患者接受现状,保持积极心态。家属应给予充分理解和支持,协助患者进行日常护理。 肺癌晚期大小便失禁是多种因素共同作用的结果,需根据具体原因采取针对性治疗,同时注重患者的心理支持和生活质量提升,通过综合干预改善症状,提高患者舒适度。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

脑梗会导致瘫痪吗?
脑梗可能导致瘫痪,但并非所有患者都会出现这一症状,具体取决于梗死的部位和严重程度。治疗脑梗的关键在于及时就医,通过药物、康复训练和生活方式调整来改善预后。 1、脑梗导致瘫痪的原因主要与脑部供血中断有关。当脑部某一区域的血管被堵塞,该区域的神经细胞会因缺氧和营养不足而死亡,进而影响其控制的身体功能。如果梗死部位涉及运动中枢或传导通路,患者可能出现肢体无力或瘫痪。瘫痪的程度从轻度肌力下降到完全丧失运动功能不等,具体表现与梗死范围、位置及个体差异有关。 2、药物治疗是脑梗急性期的主要手段。溶栓药物如阿替普酶可在发病早期使用,帮助恢复血流;抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓进一步形成;他汀类药物如阿托伐他汀可降低血脂,稳定斑块。这些药物需在医生指导下使用,以确保安全性和有效性。 3、康复训练对恢复运动功能至关重要。物理治疗包括被动关节活动、肌力训练和平衡练习,帮助患者逐步恢复肢体功能;作业治疗通过日常生活技能训练,提高患者的自理能力;言语治疗则针对语言障碍患者,改善其沟通能力。康复训练需根据患者的具体情况制定个性化方案,并坚持长期进行。 4、生活方式调整有助于预防脑梗复发和促进康复。饮食上应遵循低盐、低脂、高纤维的原则,多摄入蔬菜、水果和全谷物,减少红肉和加工食品的摄入;运动方面,建议进行适度的有氧运动如散步、游泳,每周至少150分钟;戒烟限酒、控制体重和血压也是重要措施。 脑梗可能导致瘫痪,但通过及时治疗和科学康复,许多患者能够恢复部分或全部功能。早期识别脑梗症状如突发肢体无力、言语不清等,尽早就医是关键。同时,积极调整生活方式,预防复发,有助于提高生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

腰椎间盘突出瘫痪几率?
腰椎间盘突出导致瘫痪的几率较低,但严重压迫神经时可能发生。治疗包括药物、物理治疗和手术,早期干预可有效降低风险。腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓,导致疼痛、麻木甚至运动功能障碍。瘫痪通常发生在严重压迫脊髓或马尾神经时,但这种情况较为罕见。大多数患者通过保守治疗可以缓解症状,少数需要手术干预。 1、药物治疗是缓解疼痛和炎症的常用方法。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可减轻疼痛和炎症;肌肉松弛剂如氯唑沙宗、替扎尼定可缓解肌肉痉挛;神经营养药物如甲钴胺、维生素B12有助于修复神经损伤。药物治疗需在医生指导下进行,避免长期使用导致副作用。 2、物理治疗是改善症状和恢复功能的重要手段。牵引治疗通过拉伸脊柱减轻椎间盘压力;热敷和电疗可促进局部血液循环,缓解疼痛;核心肌群锻炼如平板支撑、桥式运动可增强腰部肌肉力量,稳定脊柱。物理治疗需在专业康复师指导下进行,避免不当操作加重病情。 3、手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者。微创手术如椎间孔镜手术、椎间盘切除术创伤小、恢复快;开放手术如椎板切除术、椎间融合术适用于复杂病例;人工椎间盘置换术可保留脊柱活动度。手术需根据患者具体情况选择,术后需配合康复训练以恢复功能。 腰椎间盘突出患者应避免久坐、弯腰提重物等不良姿势,保持正确坐姿和站姿,适当进行腰部锻炼,增强核心肌群力量。饮食上多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。定期复查,及时调整治疗方案,可有效预防病情加重。腰椎间盘突出虽可能导致瘫痪,但通过科学治疗和生活方式调整,大多数患者可恢复正常生活,关键在于早期发现和积极干预。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

老人大小便失禁的原因?
老人大小便失禁的常见原因包括神经功能障碍、肌肉松弛和疾病影响,治疗需针对病因采取药物、康复训练和生活方式调整。神经功能障碍如中风、帕金森病等可能导致控制排尿和排便的神经信号传递异常,药物治疗可使用多巴胺激动剂、抗胆碱能药物等;肌肉松弛则与盆底肌无力有关,可通过凯格尔运动、电刺激疗法进行康复;疾病影响如前列腺增生、糖尿病等需针对原发病治疗,如使用α受体阻滞剂、胰岛素等。生活方式调整包括定时排尿、减少咖啡因摄入、增加膳食纤维等。对于长期失禁的老人,使用成人纸尿裤、护理垫等辅助用品可提高生活质量。若失禁症状持续或加重,应及时就医进行详细检查,排除严重疾病如肿瘤、感染等,并根据医生建议调整治疗方案。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

脊柱骨折会不会瘫痪?
脊柱骨折可能导致瘫痪,具体取决于骨折部位和严重程度,及时就医和正确治疗是关键。脊髓损伤是脊柱骨折后瘫痪的主要原因,尤其是颈椎和胸椎骨折风险更高。治疗包括手术固定、药物治疗和康复训练,早期干预有助于减少瘫痪风险。 1、脊柱骨折的瘫痪风险取决于骨折类型和损伤程度。轻微骨折如压缩性骨折通常不会影响脊髓,瘫痪风险较低;而严重骨折如爆裂性骨折或脱位性骨折可能直接压迫或损伤脊髓,导致瘫痪。颈椎和胸椎骨折由于靠近脊髓中枢,瘫痪风险高于腰椎骨折。 2、脊髓损伤是脊柱骨折后瘫痪的直接原因。脊髓是神经信号传递的重要通道,骨折碎片或移位可能压迫或切断脊髓,导致信号传递中断,引发肢体感觉和运动功能丧失。不完全性脊髓损伤可能保留部分功能,完全性损伤则可能导致永久性瘫痪。 3、及时就医评估是预防瘫痪的关键。影像学检查如X线、CT和MRI可明确骨折类型和脊髓损伤程度。神经功能评估有助于判断瘫痪风险。医生会根据检查结果制定个性化治疗方案,必要时进行紧急手术以解除脊髓压迫。 4、手术固定是严重脊柱骨折的主要治疗方法。椎弓根螺钉固定术可稳定骨折部位,减少脊髓进一步损伤的风险。椎体成形术适用于压缩性骨折,通过注入骨水泥恢复椎体高度。椎管减压术可直接解除脊髓压迫,改善神经功能。 5、药物治疗有助于减轻症状和促进恢复。非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复,糖皮质激素在急性期可减轻脊髓水肿。医生会根据病情开具合适的药物,患者需严格遵医嘱用药。 6、康复训练是恢复功能的重要环节。物理治疗包括电疗、热疗和按摩,可改善血液循环和肌肉功能。运动疗法通过针对性训练增强肌肉力量和关节活动度。作业疗法帮助患者恢复日常生活能力,提高生活质量。 7、预防脊柱骨折是减少瘫痪风险的根本措施。加强骨骼健康,补充钙和维生素D,定期进行骨密度检查。避免高风险活动如高空作业和剧烈运动,注意交通安全。老年人应预防跌倒,使用防滑设施和助行器。 脊柱骨折的瘫痪风险虽存在,但通过及时就医、正确治疗和积极康复,大部分患者可获得良好恢复。早期识别骨折症状如剧烈疼痛、活动受限和感觉异常,尽早就医评估,遵循医生建议进行治疗和康复,是预防瘫痪的关键。保持良好的生活习惯和骨骼健康,有助于降低脊柱骨折和瘫痪的发生率。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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