血清总胆固醇高说明什么?
血清总胆固醇高通常意味着脂质代谢异常，可能与饮食不当、遗传因素、缺乏运动或某些疾病有关。调整饮食、增加运动、药物治疗和定期监测是有效管理胆固醇水平的方法。
胆固醇是一种脂类物质，主要由肝脏产生，也通过食物摄入。血清总胆固醇水平反映血液中胆固醇的总量，包括高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL。HDL被称为“好”胆固醇，有助于清除血管中的胆固醇；LDL则被称为“坏”胆固醇，过量会增加动脉粥样硬化的风险。
1、遗传因素：家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，患者体内胆固醇水平显著升高。这种情况需要尽早通过药物治疗控制，常用药物包括他汀类、胆酸螯合剂和PCSK9抑制剂。
2、饮食不当：高饱和脂肪和高胆固醇的饮食是导致血清总胆固醇升高的主要原因。减少红肉、奶油、黄油等高脂肪食物的摄入，增加富含纤维的食物如燕麦、豆类和蔬菜，有助于降低胆固醇。
3、缺乏运动：久坐不动的生活方式会影响脂质代谢，导致胆固醇积累。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，同时结合力量训练。
4、疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退和肾病等疾病可能引起胆固醇水平升高。针对原发病进行有效治疗，如控制血糖、补充甲状腺激素或管理肾功能，有助于改善胆固醇水平。
5、药物治疗：对于胆固醇水平显著升高的患者，医生可能开具他汀类药物如阿托伐他汀、胆酸螯合剂如考来烯胺或新型PCSK9抑制剂来降低胆固醇。
6、定期监测：建议40岁以上人群每年进行一次血脂检查，监测胆固醇水平变化。已有高胆固醇血症的患者应根据医生建议调整检查频率。
通过调整饮食、增加运动、针对原发病治疗和合理用药，可以有效控制血清总胆固醇水平，降低心血管疾病风险。保持健康的生活方式和定期监测是长期管理的关键。
血清总胆固醇增高怎么办?
血清总胆固醇增高是由于血液中胆固醇水平过高，可能与饮食、生活方式、遗传等因素有关。控制胆固醇需要从饮食、运动、药物等多方面入手，必要时需就医治疗。
1、饮食调整。高胆固醇饮食是导致血清总胆固醇增高的主要原因之一。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如少吃红肉、全脂乳制品、油炸食品等。增加富含纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜和水果。适量摄入富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油，有助于降低胆固醇水平。
2、增加运动。缺乏运动会导致胆固醇代谢减慢。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可以提高高密度脂蛋白HDL水平，促进胆固醇的代谢和排出。
3、药物治疗。对于饮食和运动无法有效控制胆固醇的人群，医生可能会开具药物。他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀，可以有效降低低密度脂蛋白LDL水平。其他药物如依折麦布和PCSK9抑制剂也可用于特定情况。
4、戒烟限酒。吸烟会降低HDL水平，增加心血管疾病风险。戒烟有助于改善胆固醇水平。过量饮酒会导致甘油三酯升高，建议男性每天不超过2杯，女性不超过1杯。
5、定期检查。建议40岁以上人群每年进行一次血脂检查，高危人群如家族性高胆固醇血症患者需更频繁监测。通过定期检查可以及时发现胆固醇异常，采取相应措施。
血清总胆固醇增高是心血管疾病的重要危险因素，需引起重视。通过调整饮食、增加运动、戒烟限酒等生活方式干预，可以有效控制胆固醇水平。对于高危人群或生活方式干预效果不佳者，应在医生指导下进行药物治疗。定期检查血脂水平，及时发现问题并采取行动，是预防心血管疾病的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
结核菌素试验阳性怎么办?
结核菌素试验阳性表明体内可能存在结核菌感染，需进一步检查明确是否活动性结核病，并根据结果采取抗结核治疗或预防性治疗。结核菌素试验阳性通常提示机体曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但并不意味着一定患有活动性结核病。进一步检查包括胸部X线或CT、痰涂片和培养等，以确定是否存在活动性结核病。如果确诊为活动性结核病，需进行规范的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，治疗周期通常为6-9个月。对于无活动性结核病但存在高危因素的人群，如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等，可考虑预防性治疗，常用药物为异烟肼，疗程为6-9个月。治疗期间需定期监测肝功能和药物不良反应，确保治疗的安全性和有效性。结核菌素试验阳性者应避免与他人密切接触，保持良好的个人卫生习惯，增强免疫力，定期复查，以预防结核病的发生和传播。
血清总胆红素值偏高是什么原因造成的?
血清总胆红素值偏高可能是由肝脏疾病、胆道阻塞或溶血性疾病引起的，治疗需根据具体病因进行针对性干预。肝脏疾病如肝炎、肝硬化等可能导致胆红素代谢障碍，胆道阻塞如胆结石、肿瘤等会阻碍胆红素排泄，溶血性疾病如自身免疫性溶血性贫血则会导致胆红素生成过多。
1、肝脏疾病是血清总胆红素偏高的常见原因。肝炎、肝硬化等疾病会影响肝细胞功能，导致胆红素代谢异常。治疗上，肝炎患者可使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦，肝硬化患者需进行保肝治疗，如使用水飞蓟素、甘草酸二铵等药物。同时，患者应避免饮酒，保持健康饮食，如多摄入富含维生素的蔬菜水果。
2、胆道阻塞也会导致血清总胆红素升高。胆结石、胆管肿瘤等疾病会阻碍胆红素排泄。治疗上，胆结石患者可通过腹腔镜胆囊切除术、内镜下逆行胰胆管造影术ERCP等方法去除结石，胆管肿瘤患者需进行手术切除或放化疗。饮食上，患者应减少高脂肪食物摄入，多食用富含纤维的食物如燕麦、全麦面包。
3、溶血性疾病是血清总胆红素偏高的另一重要原因。自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等疾病会导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多。治疗上，自身免疫性溶血性贫血患者可使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺，遗传性球形红细胞增多症患者可进行脾切除术。饮食上，患者应多摄入富含铁和维生素B12的食物如瘦肉、鸡蛋。
血清总胆红素值偏高需根据具体病因进行针对性治疗，患者应及时就医，遵医嘱进行药物或手术治疗，同时注意饮食调理，保持健康生活方式，以促进病情恢复和预防复发。
ppd试验需要空腹吗?
PPD试验不需要空腹，但需注意避免剧烈运动和皮肤刺激。PPD试验是一种用于检测结核感染的皮肤试验，通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应。空腹与否对试验结果无直接影响，但剧烈运动或皮肤刺激可能干扰结果判断。
1、PPD试验的原理是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位是否出现红肿硬结，从而判断是否存在结核感染。试验结果主要依赖于免疫系统的反应，与饮食状态无关。空腹并非试验的必要条件。
2、虽然不需要空腹，但试验前应避免剧烈运动。剧烈运动可能导致血液循环加快，影响注射部位的局部反应，从而干扰试验结果的准确性。建议在试验前保持正常活动水平，避免过度运动。
3、试验前还需注意避免皮肤刺激。注射部位的皮肤应保持清洁，避免使用刺激性护肤品或药物。皮肤刺激可能导致局部红肿，与结核菌素反应混淆，影响试验结果的判断。
4、试验后需观察注射部位的反应。通常在注射后48-72小时观察皮肤反应，测量红肿硬结的直径。根据直径大小判断试验结果，阳性反应提示可能存在结核感染，需进一步检查确认。
5、对于试验结果阳性的个体，建议进行进一步的结核检查，如胸部X光、痰液检查等，以明确诊断。早期发现和治疗结核感染有助于控制病情，减少传播风险。
PPD试验是一种简单有效的结核感染筛查方法，无需空腹，但需注意避免剧烈运动和皮肤刺激，以确保试验结果的准确性。对于试验结果阳性的个体，应及时进行进一步检查，明确诊断并采取相应治疗措施。