呼吸音低是怎么回事

Question

呼吸音低是怎么回事

Answer 1

呼吸音低可能由气道阻塞、肺组织病变、胸膜疾病、呼吸肌无力、胸腔积液等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。呼吸音低指听诊时呼吸音强度减弱或消失，需结合其他症状综合判断病因。

1、气道阻塞

支气管异物、痰液堵塞或肿瘤压迫可能导致气道狭窄。患者常伴有咳嗽、喘鸣音，严重时出现口唇青紫。需通过支气管镜取出异物，痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。慢性阻塞性肺疾病患者需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制病情。

2、肺组织病变

肺气肿、肺不张等疾病会使肺泡通气量减少。肺气肿患者多有长期吸烟史，表现为桶状胸；肺不张可能继发于肺炎或肿瘤。需进行肺功能检查，急性期可短期使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状，慢性患者需进行呼吸康复训练。

3、胸膜疾病

胸膜增厚、气胸等可阻碍声音传导。气胸患者突发胸痛伴呼吸困难，需立即行胸腔闭式引流术。结核性胸膜炎引起的胸膜增厚需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，配合胸腔穿刺抽液治疗。

4、呼吸肌无力

重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等神经肌肉疾病会影响呼吸肌收缩。患者可能出现四肢无力先兆，严重时需呼吸机辅助通气。确诊需做肌电图检查，可静脉注射免疫球蛋白或使用溴吡斯的明片改善症状。

5、胸腔积液

心衰、恶性肿瘤等导致液体在胸膜腔积聚。大量积液时患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音。需行胸部超声定位穿刺引流，心源性积液需服用呋塞米片利尿，恶性积液可胸腔注射顺铂注射液控制进展。

出现呼吸音低应避免剧烈运动，保持环境空气流通。慢性呼吸道疾病患者需戒烟并接种流感疫苗，睡眠时可取半卧位减轻呼吸困难。建议记录每日症状变化，定期复查胸片或CT。若伴随发热、咯血或意识改变，须立即急诊处理。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量，但所有治疗均需在呼吸科医师指导下进行。