癌症患者疼痛的原因

医生回答(1)

• 邵自强

  副主任医师 中日友好医院

  指导意见：

  癌症患者疼痛可能由肿瘤压迫、治疗副作用、神经损伤、骨转移等原因引起，疼痛管理需根据具体原因采取药物与非药物综合干预。

  1. 肿瘤压迫：

  肿瘤生长直接压迫周围组织或器官，引发局部持续性钝痛或锐痛。可通过放射治疗缩小肿瘤体积，或使用阿片类药物如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂缓解症状。

  2. 治疗副作用：

  化疗药物如紫杉醇可能导致周围神经病变性疼痛，表现为手脚灼烧感。可联合使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物，配合维生素B族营养神经。

  3. 神经损伤：

  肿瘤浸润或手术损伤神经丛时，会出现电击样或刀割样疼痛。建议采用神经阻滞术联合口服卡马西平片，同时进行物理康复治疗。

  4. 骨转移：

  乳腺癌或前列腺癌骨转移常导致剧烈骨痛，可能与破骨细胞过度激活有关。双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制骨破坏，配合曲马多缓释片阶梯镇痛。

  建议记录疼痛日记帮助医生评估，在营养师指导下补充优质蛋白和抗氧化食物，疼痛评分超过4分时需及时调整治疗方案。

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