红斑狼疮还可以生孩子吗

Question

红斑狼疮还可以生孩子吗

Answer 1

多数红斑狼疮患者在病情稳定期可以生育，但需严格遵循医生指导。生育可行性主要与疾病活动度、器官受累情况、用药安全性、孕前评估等因素相关。

1、疾病活动度

病情稳定6个月以上是生育的基本条件，活动期妊娠可能加重狼疮肾炎或血液系统损害，需通过SLEDAI评分等指标评估。

2、器官受累

合并肺动脉高压或重度心功能不全者禁忌妊娠，轻度肾脏受累者需监测24小时尿蛋白，孕前建议完成肾活检评估。

3、用药调整

羟氯喹可继续使用，霉酚酸酯需提前3个月替换为硫唑嘌呤，糖皮质激素应调整为泼尼松等胎盘透过率低的剂型。

4、孕前评估

需筛查抗磷脂抗体和抗SSA/Ro抗体，阳性者需制定预防胎儿心脏传导阻滞及血栓的方案，建议多学科联合诊疗。

计划妊娠前3个月应完成专科评估，孕期需每4周监测补体及抗体水平，产后警惕病情复发，哺乳期用药需重新调整。