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宝宝也没感冒就突然咳嗽,拿了几天的药吃了也没效果反而咳的更厉害了,请问会不会咳出支气管炎来啊,需不需

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马志兵 主治医师
新河县医院
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邢文龙 住院医师
昌乐县第四人民医院
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许学明 主任医师
山东冠县城关镇医院
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林平 主任医师
平潭县中医院
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慢性鼻炎需不需要做手术?

慢性鼻炎通常无须手术治疗,多数可通过药物及生活管理控制症状。

慢性鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒等症状,可能与过敏原刺激、感染或鼻腔结构异常有关。药物治疗常用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片以及生理盐水鼻腔冲洗。这些方法能有效减轻炎症反应和缓解鼻黏膜水肿。对于存在鼻中隔偏曲或鼻息肉等解剖结构问题的患者,若药物控制不佳,可考虑手术矫正。手术方式包括鼻内镜下鼻中隔矫正术或鼻息肉切除术,但需严格评估适应症。

日常应避免接触粉尘、花粉等过敏原,保持室内空气湿润,适当锻炼增强免疫力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

支气管炎厉害了会咋么样?

支气管炎严重时可能发展为肺炎、呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病。支气管炎加重主要与病原体持续感染、免疫力低下、治疗不及时、吸烟刺激、合并基础疾病等因素有关。

1、肺炎

支气管炎未控制可能向下蔓延至肺部,引发肺炎。患者会出现高热不退、咳嗽加剧伴黄脓痰、胸痛及呼吸困难。需通过胸片确诊,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、氨溴索等。肺炎治疗期间需卧床休息,避免受凉。

2、呼吸衰竭

重症支气管炎可能导致肺泡通气功能障碍,引发Ⅱ型呼吸衰竭。表现为口唇紫绀、嗜睡、血氧饱和度下降,需血气分析确诊。危急时需无创通气或气管插管,配合使用布地奈德雾化吸入、多索茶碱平喘。长期缺氧会损伤心脑功能。

3、慢性阻塞性肺疾病

反复发作的支气管炎可导致气道重塑,形成不可逆气流受限。典型症状为活动后气促、晨间咳痰,肺功能检查显示FEV1下降。需长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵等药物,急性加重时需住院治疗。

4、肺源性心脏病

长期缺氧和肺动脉高压可能引发右心功能不全,出现下肢水肿、颈静脉怒张。心电图显示肺型P波,心脏彩超可见右心室扩大。治疗需控制感染、利尿消肿,严重者需使用地高辛强心。

5、支气管扩张

慢性炎症破坏支气管壁结构,形成永久性扩张。表现为大量脓痰、反复咯血,高分辨率CT可明确诊断。稳定期需体位引流,急性感染时使用哌拉西林他唑巴坦,大咯血需支气管动脉栓塞术。

支气管炎患者应严格戒烟,保持室内空气湿润,每日饮水超过1500毫升。饮食宜清淡,适量摄入百合、银耳等润肺食材,避免辛辣刺激。秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗,出现持续发热、痰中带血或呼吸困难时需立即就医。康复期可进行腹式呼吸训练,逐步恢复有氧运动。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

不补牙不疼补反而疼?

补牙后出现短暂疼痛属于正常现象,通常与牙髓反应、材料刺激或咬合调整有关。补牙过程中可能涉及牙本质暴露、材料固化收缩、咬合面修整等操作,这些均可能引发暂时性敏感或疼痛。

补牙后疼痛多与牙髓受到刺激相关。牙科材料在固化过程中可能产生轻微收缩,导致牙齿内部压力变化。部分患者牙本质小管暴露明显,外界温度或压力变化直接刺激牙髓神经。医生调整咬合面时若存在高点,咀嚼时局部压力增大也会引发疼痛。这类疼痛通常会在数日至两周内逐渐缓解,期间避免过冷过热饮食可减轻症状。

少数情况下疼痛可能提示需进一步治疗。若疼痛持续加重或出现自发痛,可能提示牙髓炎症进展。深龋接近牙髓时,补牙材料可能间接刺激牙髓导致不可逆损伤。继发龋或补体边缘微渗漏也可能导致细菌侵入引发疼痛。这类情况需及时复诊,必要时进行根管治疗或重新补牙。

补牙后应保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔清洁患牙区域。避免用补牙侧咀嚼硬物,减少冷热交替饮食刺激。若出现夜间痛、放射性痛或牙龈肿胀,应立即就医检查。定期口腔检查能早期发现继发龋或修复体问题,多数补牙后不适症状可通过调颌或脱敏处理解决。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

儿童散瞳后度数反而高了?

儿童散瞳后度数暂时性增高属于正常现象,通常与睫状肌麻痹后的调节放松有关。散瞳验光可能暴露隐性远视或调节痉挛导致的假性近视,主要有睫状肌麻痹不彻底、验光操作误差、瞳孔散大后光学像差、调节功能异常、近视进展未被及时发现等因素影响。

1、睫状肌麻痹不彻底

使用快速散瞳剂时可能出现睫状肌残留调节力,尤其对于调节能力强的儿童。阿托品等强效睫状肌麻痹剂能更充分暴露真实屈光度,但部分儿童对托吡卡胺等中效散瞳药反应不敏感,导致验光结果偏高。建议家长在医生指导下根据儿童年龄选择合适散瞳方案。

2、验光操作误差

散瞳后验光需在暗室环境下进行,若环境光线过强或儿童配合度差,可能影响检影验光准确性。验光师操作手法、仪器校准状态也会干扰结果。建议选择专业眼科机构复查,确保验光过程规范。

3、瞳孔散大后光学像差

散瞳状态下瞳孔直径超过5毫米时,眼球高阶像差可能增大,特别是球面像差会导致验光仪测量值偏向近视方向。这种情况多发生在使用强效散瞳剂后,待瞳孔恢复正常大小时度数通常会回落。

4、调节功能异常

部分儿童存在调节痉挛或调节滞后问题,散瞳后可能暴露出调节系统功能紊乱。这类儿童常伴有视疲劳、阅读障碍等症状,需进行双眼视功能检查,必要时配合调节训练或渐进多焦点眼镜矫正。

5、近视进展未被及时发现

若两次验光间隔时间超过半年,散瞳后度数增高可能反映真实的近视进展。儿童眼球发育快,眼轴增长会导致屈光度变化,建议每3-6个月复查眼轴长度和屈光状态,及时调整防控方案。

散瞳验光后建议家长让儿童避免强光刺激,外出佩戴遮阳帽或太阳镜保护眼睛。恢复期内可能出现视近模糊属于正常反应,一般24-48小时可自行缓解。日常需控制电子屏幕使用时间,保证每天2小时以上户外活动,补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。定期进行视力监测,建立屈光发育档案,若发现视力持续下降或视功能异常应及时复诊。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

为什么发烧反而睡不着?

发烧时睡不着可能与体温调节紊乱、炎症反应刺激、脱水不适、药物副作用、疼痛不适等因素有关。发热时机体代谢加快,神经系统兴奋性增高,同时炎症因子直接作用于下丘脑睡眠中枢,导致入睡困难或睡眠浅。

1、体温调节紊乱

发热时下丘脑体温调定点上移,机体通过寒战产热、血管收缩等方式升高体温。这一过程激活交感神经系统,导致心率增快、警觉性提高,直接影响睡眠启动。当体温超过38摄氏度时,核心体温与睡眠所需的体温下降趋势相冲突,干扰正常睡眠节律。

2、炎症反应刺激

感染性疾病引起的发热会释放白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等促炎因子,这些物质可穿透血脑屏障作用于下丘脑,既引起发热又干扰睡眠调节。炎症反应同时激活免疫系统,产生类似应激反应的状态,使人保持清醒应对潜在威胁。

3、脱水不适

发热加速体液蒸发和代谢消耗,轻度脱水会导致口干舌燥、黏膜干燥等不适感。脱水还会影响脑脊液循环,加重头痛症状。这些躯体不适会通过外周神经传入信号,持续激活大脑皮层觉醒系统。

4、药物副作用

部分退热药如含咖啡因的复方制剂可能兴奋中枢神经。抗生素如喹诺酮类可引起神经系统不良反应。糖皮质激素类药物会干扰昼夜节律。这些药物在治疗原发病的同时,可能产生影响睡眠的副作用。

5、疼痛不适

原发疾病伴随的头痛、肌肉酸痛、咽痛等症状会通过伤害性刺激维持觉醒状态。特别是儿童患者对疼痛耐受性较低,更易因不适哭闹影响睡眠。疼痛信号通过脊髓丘脑束上传至大脑皮层,抑制睡眠中枢活动。

发热期间建议保持环境温度适宜,穿着透气衣物帮助散热。每小时补充100-200毫升温水或淡盐水,可用温水擦浴物理降温。选择对乙酰氨基酚等对睡眠影响较小的退热药。头部冷敷缓解头痛,必要时按摩四肢减轻肌肉酸痛。保持卧室安静黑暗,避免使用电子产品。若持续3天以上高热伴严重失眠,需就医排除脑炎等严重疾病。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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