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葡萄糖酸钙和锌到底分开补好还是喝葡萄糖酸锌钙二合一好?

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闫晓燕 护士
安阳县人民医院
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锌中毒的症状及后果?

锌中毒可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛头晕、发热寒战、金属味觉等症状,严重时可导致贫血、神经系统损伤、肝肾衰竭等后果。锌中毒通常由过量摄入含锌物质、职业暴露或误服锌化合物等因素引起。

1、消化系统症状

早期锌中毒常表现为胃肠刺激症状,可能出现恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等。呕吐物可能带有金属气味,腹泻多为水样便。这些症状与锌直接刺激胃肠黏膜有关,通常在摄入后数小时内出现。轻度中毒时可通过停止接触锌源、补充电解质缓解症状。

2、神经系统症状

锌过量可能影响神经系统功能,出现头痛头晕、四肢麻木、肌肉酸痛等症状。严重中毒时可能出现共济失调、震颤甚至惊厥。这些症状与锌干扰铜代谢导致神经传导异常有关。出现神经系统症状需立即就医,医生可能建议使用青霉胺等金属螯合剂。

3、全身性反应

部分患者会出现发热寒战、乏力倦怠等全身症状,体温可达38-39℃。长期锌过量可能抑制免疫细胞功能,增加感染风险。职业性锌中毒患者可能出现金属烟热,表现为接触后4-12小时突发高热、寒战、肌肉酸痛,通常24小时内自行缓解。

4、血液系统损害

慢性锌中毒可导致铜缺乏性贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸等。锌过量会干扰肠道对铜的吸收,影响血红蛋白合成。血液检查可见小红细胞低色素性贫血,血清铜和铜蓝蛋白降低。治疗需在医生指导下补充铜剂,如葡萄糖酸铜口服溶液。

5、器官功能损伤

严重锌中毒可能损伤肝肾器官,出现少尿无尿、黄疸、水肿等症状。锌过量会导致近端肾小管坏死,实验室检查可见血肌酐升高、蛋白尿。肝功能损伤表现为转氨酶升高、凝血异常。这种情况需住院治疗,可能需要进行血液净化。

预防锌中毒需避免长期过量补充锌制剂,成人每日锌摄入量不应超过40毫克。职业接触锌烟尘者应做好防护,佩戴防尘口罩。家中锌制剂需妥善存放,防止儿童误服。出现疑似锌中毒症状应立即停止接触锌源,大量饮水促进排泄,并及时就医检查血锌浓度。饮食上可适当增加富含铜的食物如动物肝脏、坚果等,帮助恢复铜锌代谢平衡。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

吃葡萄拉肚子的原因与治疗?

吃葡萄拉肚子可能与食物不耐受、过量食用、胃肠功能紊乱、细菌感染、过敏反应等因素有关。可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、使用药物等方式缓解。

1、食物不耐受

部分人群肠道缺乏分解果糖的酶类,进食葡萄后未消化的果糖在肠道发酵产气,刺激肠蠕动加快。表现为进食后1-2小时出现腹胀、肠鸣伴水样便。建议选择葡萄糖含量低的青提,单次食用量控制在10颗以内,同时避免与高果糖食物同食。

2、过量食用

葡萄含较多膳食纤维和有机酸,成人单次摄入超过300克可能刺激胃肠黏膜。典型症状为脐周阵发性绞痛伴多次糊状便。出现症状后需暂停食用,饮用淡盐水补充电解质,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道菌群。

3、胃肠功能紊乱

肠易激综合征患者进食生冷葡萄后易诱发肠道痉挛,腹泻前常有明显腹部冷痛感,排便后缓解。建议将葡萄用温水浸泡后去皮食用,发作时可热敷腹部,或在医生指导下服用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等调节胃肠动力药物。

4、细菌感染

葡萄表皮可能残留志贺氏菌或沙门氏菌,清洗不彻底会导致感染性腹泻,表现为发热、黏液脓血便。需立即停食并留取大便标本送检,确诊后需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等抗菌药物,配合口服补液盐预防脱水。

5、过敏反应

葡萄含丰富水杨酸成分,过敏体质者食用后可能出现荨麻疹伴水泻。此类患者应避免接触葡萄及葡萄酒,急性发作时可服用氯雷他定片配合蒙脱石散,严重过敏需及时就医注射地塞米松磷酸钠注射液。

腹泻期间应选择低渣饮食如米粥、面条,避免乳制品和高纤维食物。注意观察大便性状和次数变化,若出现持续血便、高热或脱水症状需立即就医。日常建议购买带霜新鲜葡萄,流水冲洗时用软毛刷清洁表皮皱褶处,冷藏保存不超过3天。肠易激人群可将葡萄连皮煮水饮用,既能保留营养又可减少胃肠刺激。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

吃了葡萄拉肚子是怎么回事?

吃了葡萄拉肚子可能与食物不洁、过量食用、胃肠功能紊乱、食物过敏、肠易激综合征等因素有关,可通过调整饮食、补充水分、服用药物等方式缓解。

1. 食物不洁

葡萄表面可能残留农药或细菌,未彻底清洗直接食用可能刺激胃肠黏膜。表现为腹痛、水样便,可能伴随低热。建议食用前用盐水浸泡10分钟并流水冲洗,轻度腹泻时可口服蒙脱石散、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。

2. 过量食用

葡萄含较多果糖和膳食纤维,单次摄入超过200克可能引发渗透性腹泻。常见腹胀、肠鸣音亢进,粪便含未消化果肉。需暂停食用高纤维食物,饮用淡盐水补充电解质,必要时使用消旋卡多曲颗粒抑制肠液分泌。

3. 胃肠功能紊乱

胃肠动力异常或消化酶不足时,冷食可能诱发肠痉挛。症状为阵发性脐周痛伴糊状便,排便后缓解。建议热敷腹部,服用复方消化酶胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒改善消化功能,避免空腹进食生冷水果。

4. 食物过敏

部分人群对葡萄中的水杨酸酯类物质过敏,进食后30分钟内出现荨麻疹伴腹泻。需立即停止食用,口服氯雷他定糖浆抗过敏,配合蒙脱石混悬液保护肠黏膜,严重时需使用地塞米松磷酸钠注射液。

5. 肠易激综合征

肠道敏感人群进食生冷水果易诱发症状,表现为黏液便、里急后重感。可服用匹维溴铵片调节肠道蠕动,联合酪酸梭菌活菌散维持菌群平衡,日常需记录饮食日记排查诱因。

腹泻期间建议选择低渣饮食如米粥、面条,避免乳制品和高脂食物。注意观察脱水症状如尿量减少、口干,儿童及老年人出现持续呕吐或血便需立即就医。日常储存葡萄应冷藏并尽快食用,消化功能较弱者可去皮去籽后少量进食,过敏体质者首次尝试新品种需谨慎。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

痔疮要与哪些疾病区分开?

痔疮需要与肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿、直肠息肉、结直肠肿瘤等疾病区分开。痔疮是肛门静脉曲张形成的血管团,主要表现为便血、肛门肿物脱出等症状,但上述疾病也可能出现类似表现,需通过专业检查明确诊断。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血。与痔疮的无痛性便血不同,肛裂疼痛具有周期性且可能伴随肛门瘙痒。直肠指检可见肛管后正中线纵行溃疡,急性期可采用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,慢性顽固性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

2、直肠脱垂

直肠脱垂是直肠黏膜或全层经肛门脱出,严重时可见同心圆状肠管脱出。与痔疮脱出物呈梅花状不同,直肠脱垂脱出物呈圆柱形且表面有环形皱襞。轻度脱垂可采用硬化剂注射治疗,完全性脱垂需行经腹直肠悬吊固定术。长期腹压增高和盆底肌松弛是主要诱因。

3、肛周脓肿

肛周脓肿是肛腺感染引起的化脓性疾病,表现为肛门周围红肿热痛伴发热。与血栓性外痔的局限性硬结不同,脓肿疼痛呈搏动性且全身症状明显。早期可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,形成波动感后需切开引流。延误治疗可能发展为肛瘘。

4、直肠息肉

直肠息肉是黏膜表面隆起性病变,常见便血和里急后重感。与内痔出血不同,息肉出血多混于粪便中且可能伴随黏液。结肠镜检查可明确息肉形态,较小息肉可行内镜下黏膜切除术,病理提示绒毛状腺瘤等癌前病变需定期随访。

5、结直肠肿瘤

结直肠肿瘤早期症状与痔疮相似,但可能出现大便习惯改变、贫血、消瘦等报警症状。直肠指检可触及质硬肿块,肠镜检查可见菜花样肿物。确诊需依靠病理活检,治疗根据分期选择手术切除配合放化疗。40岁以上人群出现便血应优先排除肿瘤可能。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入,避免久坐久站。便后建议使用温水清洗肛门,急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏缓解症状。若出现持续便血、肛门肿物无法回纳或剧烈疼痛,应及时至肛肠科就诊,必要时进行肛门镜或结肠镜检查明确诊断。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

恶性葡萄胎是怎么形成的?

恶性葡萄胎的形成主要与受精卵染色体异常、母体免疫功能失调等因素有关。恶性葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,其发生机制主要有遗传因素、营养缺乏、病毒感染、卵巢功能异常及既往葡萄胎病史等。

1、遗传因素

完全性葡萄胎通常由空卵与单倍体精子结合后自身复制形成46XX染色体,部分性葡萄胎则因双精子受精导致三倍体核型。染色体异常导致绒毛滋养细胞异常增生,形成水泡状结构。此类患者需通过清宫术清除病灶,术后需监测血人绒毛膜促性腺激素水平,必要时使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化疗药物。

2、营养缺乏

叶酸和维生素A缺乏可能干扰胚胎正常发育,增加滋养细胞恶变风险。膳食中动物肝脏、深绿色蔬菜摄入不足会导致相关营养素缺乏。建议妊娠期每日补充叶酸片0.4-0.8mg,同时适量食用胡萝卜素软胶囊、复合维生素片等补充剂,但需在医生指导下使用。

3、病毒感染

人乳头瘤病毒16型和18型感染可能通过干扰细胞周期调控蛋白表达,诱发滋养细胞异常增殖。患者常伴有阴道不规则出血、子宫异常增大等症状。确诊后需进行病毒DNA检测,可配合使用重组人干扰素α2b栓、保妇康栓等抗病毒药物。

4、卵巢功能异常

多囊卵巢综合征或黄体功能不全患者体内激素水平紊乱,高促黄体生成素环境可能促进滋养细胞过度增生。此类患者妊娠早期可能出现剧烈呕吐、甲状腺功能亢进等症状。需通过超声监测卵巢情况,必要时使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊进行激素调节。

5、既往葡萄胎病史

曾患葡萄胎者再次发生恶性葡萄胎的概率显著增高,特别是未规范随访治疗的患者。复发时常表现为血人绒毛膜促性腺激素水平持续不降或升高,可能进展为绒毛膜癌。需定期进行盆腔磁共振检查,预防性化疗可选用依托泊苷胶囊、顺铂注射液等药物。

恶性葡萄胎患者治疗后应严格避孕1-2年,避免摄入雌激素含量高的食物如蜂王浆。日常需保持会阴清洁,每3个月复查血人绒毛膜促性腺激素及盆腔超声。出现异常阴道流血或头痛症状时需立即就医,防止发生肺转移或脑转移等严重并发症。饮食上建议增加优质蛋白摄入,适量补充含铁食物如鸭血、菠菜等改善贫血状态。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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