电除颤适应症不包括哪些?
电除颤适应症不包括心脏骤停以外的非致命性心律失常、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常以及心脏功能正常时的电生理检查。电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是危及生命的心律失常。对于其他类型的心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等，电除颤通常不适用。
1、非致命性心律失常：电除颤不适用于治疗非致命性心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等。这些心律失常虽然可能引起不适，但通常不会立即危及生命，可以通过药物治疗或其他非电击方法进行管理。
2、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常：电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是心脏骤停的主要原因。对于其他类型的心律失常，如窦性心动过速、房性早搏等，电除颤通常不适用，因为这些心律失常不会导致心脏骤停。
3、心脏功能正常时的电生理检查：在心脏功能正常的情况下，电生理检查用于评估心脏的电活动，通常不需要使用电除颤。电除颤是一种紧急治疗措施，用于恢复心脏的正常节律，而不是用于诊断或评估心脏功能。
电除颤是一种重要的急救手段，但并非所有心律失常都适用。了解电除颤的适应症和不适应症，有助于在紧急情况下做出正确的医疗决策，确保患者得到最合适的治疗。
肾病综合征诊断不包括?
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面，需根据病因进行针对性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征，通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关，常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等，也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上，糖皮质激素如泼尼松是首选药物，对于激素依赖或抵抗的患者，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现，血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关，同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上，除了控制蛋白尿外，还需注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关，同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上，除了控制原发病外，还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等，同时注意低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状，通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关，同时也与钠水潴留有关。治疗上，除了控制蛋白尿和低蛋白血症外，还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时注意限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果，影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上，需根据病因进行针对性治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
青春期痤疮怎么办?
青春期痤疮可以通过药物治疗、皮肤护理和生活习惯调整来改善，主要与激素水平波动、皮脂分泌过多和毛囊堵塞有关。针对痤疮，可外用维A酸类药物、抗生素软膏，口服异维A酸或抗生素，同时注意清洁、保湿和防晒，避免高糖高脂饮食，保持规律作息。
1、药物治疗
外用药物：维A酸类药物如阿达帕林凝胶，可调节毛囊角化，减少堵塞；抗生素软膏如克林霉素，能抑制痤疮丙酸杆菌生长；过氧化苯甲酰具有抗菌和溶解角质的作用。
口服药物：中重度痤疮可口服异维A酸，抑制皮脂分泌和炎症；抗生素如多西环素，用于炎症性痤疮；激素类药物如避孕药，适用于女性激素相关性痤疮。
2、皮肤护理
清洁：使用温和的洁面产品，避免过度清洁，每天清洁2次为宜，以减少皮脂堆积和细菌滋生。
保湿：选择无油配方的保湿产品，保持皮肤水油平衡，避免因干燥刺激皮脂分泌。
防晒：紫外线会加重痤疮炎症，使用轻薄、无油的防晒霜，避免堵塞毛孔。
3、生活习惯调整
饮食：减少高糖、高脂食物的摄入，避免乳制品过多，多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、柑橘和坚果。
作息：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，减少因压力导致的激素波动。
心理调节：痤疮可能影响心理状态，保持积极心态，必要时寻求心理疏导。
青春期痤疮是常见皮肤问题，通过科学治疗和日常护理可以有效改善，严重者需及时就医，避免挤压痤疮以防感染和疤痕形成，同时注意饮食和生活习惯的调整，保持皮肤健康。
新生儿眼皮上有红印怎么回事?
新生儿眼皮上的红印可能是由于血管瘤、胎记或皮肤敏感等原因引起，通常无需特殊治疗，但需观察是否伴随其他症状。血管瘤是新生儿常见的良性肿瘤，多由血管内皮细胞增生引起，表现为红色或紫色的斑块，通常在出生后几周内出现，多数会在几年内自行消退。胎记则是皮肤色素沉着或血管扩张的结果，常见的有鲑鱼斑、葡萄酒色斑等，通常不会对健康造成影响。皮肤敏感可能由于外界刺激或摩擦导致，表现为局部红斑，一般会自行消失。
1、血管瘤：血管瘤在新生儿中较为常见，多数为良性，通常无需治疗。若血管瘤增长迅速或影响视力，可采用激光治疗、冷冻治疗或口服普萘洛尔等方法进行治疗。激光治疗通过高能量光束破坏异常血管，冷冻治疗则利用低温使血管瘤组织坏死，口服普萘洛尔可抑制血管瘤的生长。
2、胎记：胎记通常无需治疗，但若胎记较大或位于显眼位置，影响美观，可考虑激光治疗或手术切除。激光治疗通过选择性光热作用破坏色素细胞，手术切除则通过外科手术将胎记组织完全去除。对于葡萄酒色斑，激光治疗是首选方法，可有效淡化颜色。
3、皮肤敏感：皮肤敏感引起的红斑通常无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激即可。若红斑持续不退或伴有瘙痒、疼痛等症状，可外用温和的皮肤护理产品，如无香精的婴儿润肤霜或氧化锌软膏，必要时可咨询医生使用抗过敏药物。
新生儿眼皮上的红印多数情况下无需过度担心，但需密切观察其变化，若红印面积扩大、颜色加深或伴随其他异常症状，应及时就医，以确保早期发现和处理潜在问题。定期随访和皮肤护理是预防和管理新生儿皮肤问题的关键。
湿疹的治疗方法包括什么?
湿疹的治疗方法包括药物治疗、皮肤护理和生活方式调整。药物治疗可使用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂和抗组胺药；皮肤护理需保持皮肤湿润，避免刺激性物质；生活方式调整包括避免过敏原、穿着宽松衣物和保持良好心态。
1、药物治疗是湿疹治疗的核心手段。糖皮质激素类药物如氢化可的松、地塞米松等可有效缓解炎症和瘙痒，但需注意长期使用可能带来的副作用。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司适用于面部和皮肤薄嫩部位，安全性较高。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒症状，改善睡眠质量。
2、皮肤护理对湿疹管理至关重要。每天使用温和的保湿霜或乳液，如凡士林、尿素霜等，保持皮肤湿润。避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的护肤品。洗澡时水温不宜过高，时间控制在10分钟以内，使用温和的清洁产品。
3、生活方式调整有助于预防湿疹复发。识别并避免接触可能的过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。选择宽松、透气的棉质衣物，避免穿着化纤或粗糙材质的衣物。保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥或潮湿。保持良好的心态，适当进行放松训练，如冥想、深呼吸等，有助于缓解压力对湿疹的影响。
湿疹的治疗需要长期坚持，患者应定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。通过药物治疗、皮肤护理和生活方式调整的综合管理，大多数湿疹患者可以有效控制症状，提高生活质量。同时，患者应保持耐心，避免过度焦虑，与医生保持良好的沟通，共同制定个性化的治疗方案。