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吃二甲双胍血糖不降怎么治疗

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赵平 主任医师
单县中心医院
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糖尿病患者多年不降糖怎么办?
糖尿病治疗效果不好。有必要增加血糖的摄控制主食的摄并运用抑止血糖吸收的药物。还可以增进血糖消耗和化的药如胰岛素或增进胰岛素排泄的药也可以通过继续加强有氧运动来治疗也可以通过增进血糖代谢的药物来治疗。只有综合评价治疗方才能控制高血糖现象。糖尿病是由于胰岛素排泄不足致使血糖过高分解代谢障一般药物很难根服食西药降糖、或麻醉胰岛素也只好暂时治疗,长期大量的服食有一定的副作用。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

二甲双胍可以预防糖尿病吗?
现在很多的研究都证实二甲双胍可以减少糖尿病的发生,尤其是针对糖尿病前期的这部分人群。糖尿病前期,主要指的是空腹血糖或者餐后血糖升高,但没有达到糖尿病诊断标准的。对于这一部分人,如果不能非常好的控制血糖,将来可能会发展为糖尿病,早期的干预可以降低糖尿病的发生。而二甲双胍可以延缓或者降低糖尿病发生风险的。目前很多研究也证实了通过生活方式来配合二甲双胍的治疗,确实可以延缓糖尿病的发生。与生活方式干预相比,二甲双胍可以降低糖尿病前期发展为糖尿病,而且可以减轻患者的体重。目前市面上的二甲双胍种类非常多,包括盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)。在生活方式干预的基础之上,如果经过半年的时间,血糖不能控制,再配合二甲双胍,确实是可以干预糖尿病发生的这种几率。在治疗过程中,需要做好随访或者沟通,一定要跟家属或者患者沟通好。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

吃二甲双胍能导致乳酸性酸中毒吗?
双胍类降糖药物,在治疗2型糖尿病方面有很好的效果。但是也有发生乳酸性酸中毒的概率,尤其是肾功能不全的患者,在使用二甲双胍类的药物是需要非常的谨慎。因为乳酸排泄受阻可能会发生乳酸性酸中毒的情况,相对来说,二甲双胍在引起乳酸酸中毒的机率性已经是很低了。但是这个药物的降糖机制是抑制肝脏的糖异生,同时可以抑制乳酸异生为葡萄糖,从而起到降糖作用。药物作用过程中可致乳酸形成堆积,从而引起血乳酸水平上升,发展成乳酸酸中毒的症状。不过二甲双胍结构相对稳定,主要以原形肾脏排泄半衰期也比较短。只要肾功能没有问题,一般情况下是不会发生二甲双胍蓄积,也不会发生乳酸性酸中毒的情况。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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