心率每分钟109次，否需要用药治疗，需要看心率的类型。
如果是窦性心律，这个心率水平不需要用药治疗。一般只要稳定下来，保持心情舒畅，避免情绪紧张，激动，心率就会恢复正常。
如果是心房纤颤，心率达到每分钟109次，对心脏射血影响比较大，需要使用洋地黄中的地高辛，或者β受体阻滞剂中的阿替洛尔、美托洛尔将心室率减慢在正常范围，并使用抗凝药物预防心脏内的血栓形成，可以保持心脏功能在正常范围。
所以，心率每分钟109次，是否需要使用药物治疗，关键是看有没有心房纤颤。如果是窦性心律是不需要用药治疗的。如果是心房纤颤，就需要积极用药控制。