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复方吲哚美辛酊和夫西地酸使用顺序是?

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蔡春燕 主治医师
南宁儿童康复中心
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吞了西梅核10天了,会不会肠梗阻呀?

吞下西梅核10天后一般不会导致肠梗阻,但若出现持续腹痛、呕吐或排便异常需警惕。西梅核表面光滑且体积较小,多数可随粪便排出体外。

西梅核外形圆润,直径通常不足1厘米,在胃肠蠕动作用下容易通过消化道。成人肠道直径约2-3厘米,未破碎的西梅核不易造成物理性阻塞。胃肠液会使果核表面更光滑,降低嵌顿风险。多数案例中,误吞后3-5天即可在粪便中发现完整排出的果核。

儿童或存在肠道狭窄者可能出现果核滞留。既往有肠粘连、克罗恩病等基础疾病的人群,肠道通过能力下降,果核可能卡在回盲部等生理狭窄处。若果核边缘尖锐或同时吞入多枚,可能划伤肠黏膜或形成粪石。伴随阵发性脐周绞痛、腹胀停止排气排便时,需考虑不完全性肠梗阻可能。

近期可增加膳食纤维和水分摄入促进肠道蠕动,观察粪便中是否排出果核。避免剧烈运动以防果核移位损伤肠壁。出现持续腹痛、呕吐或血便应立即就医,通过腹部X光或CT检查明确是否存在梗阻。日常处理带核食物时应去核食用,教育儿童进食时充分咀嚼。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

血培养瓶抽血顺序及注意事项?

血培养瓶抽血顺序通常为需氧瓶优先,其次为厌氧瓶,特殊情况需根据临床需求调整。采集时需严格消毒皮肤、避免污染、规范操作流程,以提高培养阳性率。

血培养是诊断血流感染的关键检查,规范采集可显著减少假阴性结果。需氧瓶应作为第一采集对象,因多数病原体在有氧环境下生长更快,包括葡萄球菌、链球菌等常见菌种。

厌氧瓶适合检测专性厌氧菌如拟杆菌属,但临床混合感染更常见,故常规需同步采集两种培养瓶。对于疑似真菌血症或特殊病原体感染,需结合临床选择专用培养瓶。采集前需用碘伏或酒精消毒皮肤30秒以上,待干后再穿刺,避免消毒剂残留抑制细菌生长。每套培养至少抽取8-10ml血液,成人推荐双侧双瓶采集以提高检出率。穿刺过程避免反复调整针头位置,防止皮肤定植菌混入。血液注入培养瓶时应避免震荡,倾斜45度缓慢注入防止产生气泡。采集后需立即送检,延迟超过2小时可能影响结果准确性。

血培养检查后应保持穿刺点清洁干燥24小时,观察有无局部红肿热痛等感染迹象。发热患者采集血培养后需继续监测体温变化,配合医生完成后续药敏试验指导的抗生素治疗。日常需加强手卫生与皮肤护理,避免搔抓穿刺部位,出现寒战高热等全身症状时及时复诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年眩晕的西医治疗方法有哪些?

老年眩晕的西医治疗方法主要有药物治疗、前庭康复训练、手术治疗、生活方式调整、心理干预等。眩晕可能与内耳疾病、脑血管病变、神经系统异常等因素有关,需根据具体病因选择干预措施。

1、药物治疗

针对外周性眩晕常用前庭抑制剂如盐酸地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀片缓解急性症状,中枢性眩晕可选用尼莫地平片改善脑循环。合并焦虑时遵医嘱使用阿普唑仑片等抗焦虑药物。需注意药物可能引起嗜睡、口干等副作用,避免长期使用前庭抑制剂。

2、前庭康复训练

通过眼球运动训练、平衡练习等促进前庭代偿,适用于良性阵发性位置性眩晕恢复期及慢性前庭功能障碍患者。训练需由康复师制定个性化方案,逐步增加难度,配合家庭训练维持效果。

3、手术治疗

难治性梅尼埃病可考虑内淋巴囊减压术,听神经瘤引起的眩晕需行肿瘤切除术。手术适应证需严格评估,术后可能需联合前庭康复治疗。

4、生活方式调整

控制高血压、糖尿病等基础疾病,限制钠盐摄入避免内耳水肿。避免快速转头、弯腰等诱发动作,居家环境需防跌倒,使用助行器保障安全。

5、心理干预

慢性眩晕患者易合并焦虑抑郁,可通过认知行为疗法改善错误认知,放松训练缓解躯体化症状,必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物。

老年眩晕患者应保持规律作息,避免咖啡因和酒精摄入。急性发作期需卧床休息防止跌倒,记录眩晕发作频率和诱因有助于医生判断病因。建议定期监测血压血糖,补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。若出现行走不稳、言语不清等警示症状,须立即就医排除脑血管意外。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

湿疹的西医疗法是什么?

湿疹的西医疗法主要包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和口服抗组胺药物等。

湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病,主要表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、丘疹等症状。外用糖皮质激素是湿疹的一线治疗药物,如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,具有抗炎、抗过敏作用,适用于急性期和亚急性期湿疹。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等敏感部位或长期使用糖皮质激素的患者。口服抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等,可缓解瘙痒症状。对于严重或顽固性湿疹,可能需要短期使用口服糖皮质激素或免疫抑制剂。

湿疹患者应避免搔抓和热水烫洗,保持皮肤清洁湿润,选择温和无刺激的护肤品,穿着宽松透气的棉质衣物。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

新生儿失血性贫血的西医治疗方法有哪些?

新生儿失血性贫血可通过输血治疗、铁剂补充、病因治疗等方式干预。

输血治疗适用于急性大量失血或血红蛋白低于临界值的患儿,需严格匹配血型并监测输血反应。铁剂补充常用于慢性失血后的缺铁性贫血,可选用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液等儿童适用剂型,但需在医生指导下调整剂量。病因治疗需根据失血原因针对性处理,如消化道出血需禁食并应用维生素K1注射液,脐带出血需局部压迫止血,凝血功能障碍需输注凝血因子。治疗期间需定期复查血常规和网织红细胞计数,评估疗效。

患儿应保持安静环境,避免剧烈哭闹加重出血,母乳喂养母亲需增加含铁食物摄入。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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