来源:复禾健康
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胆管癌术后可能出现胆漏、腹腔感染、肝功能不全、吻合口狭窄等并发症,处理方式包括引流控制、抗感染治疗、护肝支持、介入扩张等。
1、胆漏术后胆汁从胆管吻合口或肝断面渗出,表现为腹腔引流液呈黄绿色。需保持引流管通畅,必要时行经皮穿刺引流或内镜下支架置入,可使用生长抑素类似物奥曲肽减少胆汁分泌。
2、腹腔感染与术中污染或胆漏相关,可能出现发热、腹痛、白细胞升高。需根据药敏结果使用抗生素如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星,严重者需手术清创引流。
3、肝功能不全因剩余肝体积不足或缺血再灌注损伤导致,表现为黄疸、凝血异常。需静脉补充谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物,必要时行人工肝支持治疗。
4、吻合口狭窄术后瘢痕收缩导致胆管狭窄,引发反复胆管炎。可通过球囊扩张或放置可降解支架处理,顽固性狭窄需手术重建胆肠吻合。
术后需定期监测肝功能指标,保持低脂高蛋白饮食,避免剧烈活动增加腹压,出现发热、黄疸等症状及时返院复查。