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甲沟炎拔了指甲已经一个多星期了,原先有脓的地方很干,掉皮,很丑,可以涂点什么软膏吗?

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苏志昂 主治医师
南阳市唐河县滨河街道卫生院
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皮肤脓疱疹用什么药膏?

皮肤脓疱疹可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等药物进行治疗。

脓疱疹可能与金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染有关,通常表现为皮肤红肿、疼痛、脓液渗出等症状。莫匹罗星软膏适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,能有效抑制细菌蛋白质合成。夫西地酸乳膏对葡萄球菌属有较强抗菌活性,可干扰细菌蛋白质合成。红霉素软膏属于大环内酯类抗生素,能抑制细菌蛋白质合成,适用于敏感菌株引起的皮肤感染。使用前需清洁患处,避免接触眼睛及黏膜部位。

治疗期间保持皮肤清洁干燥,避免搔抓患处,饮食宜清淡,减少辛辣刺激性食物摄入。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

原发性血小板增多?

原发性血小板增多是一种骨髓增殖性肿瘤,主要表现为血小板计数持续增高,可能引发血栓或出血倾向。该病需通过血液检查、骨髓活检等确诊,治疗方式主要有羟基脲片、阿司匹林肠溶片、干扰素α-2b注射液等药物干预,严重时需采用血小板单采术。

1、羟基脲片

羟基脲片通过抑制骨髓巨核细胞增殖降低血小板生成,适用于中高危患者。用药期间需监测血常规,可能出现骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。该药对妊娠期禁用,肝肾功能不全者需调整剂量。

2、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片用于预防血栓形成,通过抑制血小板聚集发挥作用。常见不良反应包括消化道出血、过敏反应等。胃溃疡患者慎用,服药期间需观察有无黑便、牙龈出血等异常。

3、干扰素α-2b注射液

干扰素α-2b注射液可调节免疫系统功能,抑制异常血小板增生。需皮下注射使用,可能引发流感样症状、甲状腺功能异常等。治疗期间需定期检查甲状腺功能和肝功能指标。

4、血小板单采术

血小板单采术通过体外分离技术快速降低血小板计数,适用于急性血栓事件或血小板计数超过1000×10⁹/L的紧急情况。该操作需在专业血液中心进行,可能引起低钙血症、血管迷走神经反应等并发症。

5、生活管理

患者应避免剧烈运动和外伤,减少出血风险。保持每日2000-3000毫升饮水量,预防血栓形成。饮食选择低脂高纤维食物,限制动物内脏等高嘌呤食物摄入。戒烟并控制血压血糖,定期进行血常规和凝血功能检测。

原发性血小板增多患者需终身随访,每3-6个月复查血常规。出现头痛、视物模糊等神经症状或肢体肿胀疼痛时需立即就医。日常避免使用非甾体抗炎药,注意观察皮肤黏膜出血点。妊娠期患者应提前与血液科医生制定个体化治疗方案,分娩时需多学科团队协作保障母婴安全。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

多粘菌素B软膏怎么用?

多粘菌素B软膏应在医生指导下外用涂抹于患处。

多粘菌素B软膏为含有多粘菌素B成分的抗生素外用制剂,适用于由敏感菌引起的皮肤感染,如脓疱疮、毛囊炎等浅表性化脓性感染。使用前需清洁并擦干患处皮肤,取适量药膏薄层均匀涂抹,每日1-2次。避免接触眼睛及其他黏膜部位,用药部位可能出现轻微刺激或过敏反应。该药物不宜长期大面积使用,以防二重感染。对多粘菌素类抗生素过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。

用药期间保持患处清洁干燥,避免抓挠,出现严重不良反应应及时停药就医。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

原发性肾小球疾病的危害?

原发性肾小球疾病可能导致肾功能损伤、高血压、蛋白尿、水肿以及尿毒症等危害。原发性肾小球疾病是一组以肾小球损伤为主的肾脏疾病,主要包括微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。

1、肾功能损伤

原发性肾小球疾病可能引起肾小球滤过功能下降,导致肾功能逐渐恶化。肾功能损伤早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现乏力、食欲减退等症状。肾功能损伤严重时可能发展为慢性肾脏病,甚至需要透析治疗。肾功能损伤的治疗包括控制血压、减少蛋白尿以及保护残余肾功能等措施。

2、高血压

原发性肾小球疾病常伴随肾性高血压,由于肾脏排钠功能受损和肾素-血管紧张素系统激活导致。高血压可能加重肾脏损伤,形成恶性循环。长期未控制的高血压可能导致心脑血管并发症。治疗上需使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等降压药物。

3、蛋白尿

肾小球滤过屏障受损会导致大量蛋白质漏出形成蛋白尿。长期大量蛋白尿可能引起低蛋白血症、营养不良和免疫力下降。蛋白尿也是肾脏疾病进展的重要危险因素。治疗包括使用血管紧张素系统抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。

4、水肿

原发性肾小球疾病可能导致水钠潴留和低蛋白血症,引起眼睑、下肢等部位水肿。严重水肿可能影响日常活动和生活质量。长期水肿可能增加皮肤感染风险。治疗需限制钠盐摄入,必要时使用利尿剂,同时积极治疗原发病。

5、尿毒症

原发性肾小球疾病进展至终末期肾病时会出现尿毒症,表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等症状。尿毒症患者需要长期透析或肾移植维持生命。尿毒症可能并发心血管疾病、骨病和神经系统病变等。预防尿毒症的关键是早期诊断和积极治疗原发病。

原发性肾小球疾病患者应注意低盐优质蛋白饮食,避免高嘌呤食物,控制每日液体摄入量。定期监测血压、尿常规和肾功能指标,避免使用肾毒性药物。保持适度运动,但避免剧烈运动。戒烟限酒,保证充足睡眠。出现水肿加重、尿量减少等症状时应及时就医。遵医嘱规范用药,不可自行调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

继发性和原发性肾炎的区别?

继发性肾炎和原发性肾炎的主要区别在于病因和发病机制,原发性肾炎通常病因不明且病变局限于肾脏,继发性肾炎则是由其他系统疾病或药物等因素引发。原发性肾炎主要包括微小病变性肾病、膜性肾病等类型,继发性肾炎常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎等全身性疾病累及肾脏的情况。

1、病因差异

原发性肾炎的病因尚未完全明确,可能与免疫异常、遗传易感性等因素相关,病理类型多为肾小球固有细胞损伤。继发性肾炎具有明确的基础疾病或诱因,如系统性红斑狼疮可导致免疫复合物沉积在肾小球,长期高血压会引起肾小动脉硬化,糖尿病通过代谢紊乱损伤肾小球滤过膜。

2、临床表现

原发性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿为主要表现,部分患者可进展为肾功能不全。继发性肾炎除肾脏症状外,往往伴随原发病特征,如狼疮性肾炎可能出现面部蝶形红斑,糖尿病肾病多合并视网膜病变,淀粉样变性肾病常伴舌体肥大和心脏受累。

3、诊断方法

原发性肾炎需通过肾活检明确病理类型,实验室检查可见尿红细胞畸形率增高。继发性肾炎除肾脏评估外,需完善抗核抗体、血糖监测等系统检查,如糖尿病肾病需检测糖化血红蛋白,骨髓瘤相关肾病需进行血清蛋白电泳。

4、治疗原则

原发性肾炎主要采用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,如泼尼松片、他克莫司胶囊。继发性肾炎需针对原发病治疗,如控制血糖血压,狼疮性肾炎需用羟氯喹片,同时配合缬沙坦胶囊等肾脏保护药物。

5、预后特点

原发性肾炎中微小病变型预后较好,而新月体肾炎进展迅速。继发性肾炎预后与原发病控制相关,糖尿病肾病进入大量蛋白尿期后5年内约半数进展至尿毒症,及时干预系统性红斑狼疮可显著改善肾脏结局。

两类肾炎患者均需限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。避免使用肾毒性药物,定期监测尿常规和肾功能指标,继发性肾炎患者还需同步随访原发病情况。出现严重水肿或肌酐升高时须及时肾内科就诊,必要时进行肾脏替代治疗评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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