家人突发脑卒中时应立即拨打急救电话,同时保持患者平卧、头部偏向一侧避免窒息,记录发病时间并观察症状表现。脑卒中的急救处理主要有保持呼吸道通畅、避免移动患者颈部、清除口腔异物、禁止喂食喂水、等待专业救援。
1、立即呼救发现疑似脑卒中症状后,第一时间拨打120急救电话。准确告知接线员患者所在位置、年龄、突发症状及持续时间,要求派遣具有卒中救治资质的救护车。我国部分城市已建立脑卒中急救地图,可主动询问就近的卒中中心位置。呼救时应保持通话畅通,避免占用急救电话线路。
2、体位管理协助患者平卧于安全环境,头部垫高15-30度并偏向一侧。若出现呕吐立即清理口腔分泌物,防止误吸导致窒息。避免剧烈摇晃或突然改变体位,尤其不可随意搬动患者头部。解开领口、腰带等紧束物品,保持呼吸通畅。抽搐发作时需保护患者避免跌落或撞伤。
3、症状记录准确记录发病具体时间,这对后续静脉溶栓治疗至关重要。观察并向急救人员描述症状特征:是否出现面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊、视力障碍或剧烈头痛。使用手机拍摄患者异常表现视频有助于医生判断。注意记录患者既往病史、过敏史及近期用药情况。
4、禁食禁水在专业医疗人员到达前,绝对禁止给患者喂食、喂水或服用任何药物。脑卒中可能导致吞咽功能障碍,进食饮水易引发吸入性肺炎。部分出血性卒中患者需要紧急手术,进食会增加麻醉风险。若患者主诉口渴,可用湿棉签湿润口唇缓解不适。
5、准备送医提前准备好医保卡、既往病历、近期检查报告等医疗资料。清理楼道障碍物确保担架通行顺畅。指定一名家属陪同就医,其他人避免扎堆跟随。如自行驾车送医,需提前联系医院急诊科做好接诊准备。到达医院后直接前往卒中绿色通道,向分诊护士强调发病具体时间。
脑卒中急救的黄金时间窗为发病后4.5小时内,每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡。日常应学习识别FAST原则:面部下垂、手臂无力、言语困难、及时呼救。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测相关指标,戒烟限酒并保持低盐饮食。建议家庭成员共同参加红十字会急救培训,掌握心肺复苏等基本急救技能。家中可常备电子血压计、血糖仪等监测设备,老年人卧室和浴室应安装防滑设施和紧急呼叫装置。
突发肾结石疼痛可通过多喝水、热敷、遵医嘱用药、调整体位、就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、代谢异常、饮食不当等原因引起。
1、多喝水增加饮水量有助于促进尿液生成,可能帮助小结石排出并缓解尿路痉挛。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,以温开水或淡柠檬水为宜。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重脱水的饮品。但若伴有恶心呕吐或肾功能不全时需控制水量。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,通过热效应放松输尿管平滑肌,减轻痉挛性疼痛。每次持续15-20分钟,每日可重复3-4次。注意避免烫伤皮肤,合并发热或血尿时禁用此法。
3、遵医嘱用药医生可能开具双氯芬酸钠栓剂、消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片等药物缓解疼痛和痉挛。双氯芬酸钠栓剂通过直肠给药可快速抑制前列腺素合成;消旋山莨菪碱片能选择性松弛输尿管平滑肌;曲马多缓释片作用于中枢神经系统镇痛。须严格遵循医嘱使用。
4、调整体位采取膝盖弯曲的侧卧位或胸膝卧位,可减少结石对尿路的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化,但可尝试轻柔跳跃动作利用重力促进结石位移。疼痛急性发作期间建议卧床休息,缓解后适度活动。
5、就医治疗若疼痛持续超过2小时不缓解、出现发热寒战、无尿或肉眼血尿,需立即急诊处理。医生可能采用体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等治疗。感染性结石需联合抗生素如左氧氟沙星片治疗,代谢性结石需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
肾结石患者日常应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,控制每日钠盐摄入低于5克。适量补充柑橘类水果有助于增加尿枸橼酸含量。建议定期进行泌尿系统超声检查,复发患者需完善血钙、尿酸等代谢评估。运动方面可选择跳绳、爬楼梯等垂直震动运动,但需避免高温环境下剧烈运动导致脱水。出现排尿异常或腰腹隐痛时应及时就诊筛查。
休克病人通常采取中凹卧位,将头部和下肢抬高20-30度。休克是由多种原因引起的急性循环功能障碍,导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱的临床综合征。
中凹卧位有助于改善休克患者的血液循环。抬高头部可以减少脑部淤血,降低颅内压,同时避免呕吐物误吸。抬高下肢能够促进下肢静脉血液回流,增加回心血量,从而改善重要脏器的血液供应。这种体位适用于大多数休克患者,包括失血性休克、心源性休克和感染性休克等。在采取中凹卧位的同时,需要保持患者呼吸道通畅,给予吸氧,并密切监测生命体征。
休克患者不宜采取平卧位或头低足高位。平卧位可能导致回心血量不足,加重休克症状。头低足高位虽然可以增加回心血量,但会增加颅内压,影响脑部血液循环,还可能造成呼吸困难。对于伴有脊柱损伤的休克患者,需要保持脊柱轴线稳定,采取平卧位并使用硬板床。对于急性左心衰竭引起的休克,可采取半卧位以减轻心脏负荷。
休克是一种危及生命的急症,需要立即就医治疗。在等待医疗救援时,应让患者保持安静,注意保暖,避免不必要的搬动。及时识别休克症状,采取正确的卧位,可以为后续治疗争取时间。休克治疗需要针对病因进行,包括补充血容量、使用血管活性药物、纠正酸中毒等措施。患者恢复后仍需定期复查,遵医嘱进行后续治疗和康复。
休克病人采取中凹卧位主要是为了改善血液循环和呼吸功能。中凹卧位是指将病人头部和下肢抬高15-30度,躯干保持水平的一种体位。
休克时有效循环血容量不足,导致组织器官灌注减少。抬高下肢可以利用重力作用促进静脉血液回流,增加回心血量,从而提升心输出量。头部抬高有助于减轻颅内静脉淤血,降低颅内压,同时使膈肌下降,增加胸腔容积,改善通气功能。躯干保持水平可以避免腹腔脏器对下腔静脉的压迫,维持血液回流。这种体位还能减少腹腔脏器对膈肌的压迫,使呼吸更为顺畅。中凹卧位适用于大多数休克病人,尤其是低血容量性休克和心源性休克。
在某些特殊情况下需要调整体位。对于怀疑有脊柱损伤的病人,应保持轴线翻身。存在严重呼吸困难或急性肺水肿时,可能需要采取半卧位。头部外伤伴休克时需谨慎抬高头部,避免加重脑水肿。妊娠晚期休克孕妇应采取左侧卧位,减轻子宫对下腔静脉的压迫。这些特殊情况需要医护人员根据病人具体情况进行评估和调整。
休克病人采取中凹卧位后仍需密切监测生命体征变化,及时评估治疗效果。同时要确保病人体位舒适,避免局部皮肤受压。注意保持呼吸道通畅,必要时给予氧疗。休克属于危重情况,应立即就医进行专业救治,体位调整只是辅助治疗措施之一。
孕妇脐带出血可能由脐带受压、脐带血管破裂、胎盘早剥、脐带感染、脐带扭转等原因引起,可通过卧床休息、止血处理、抗感染治疗、紧急剖宫产、脐带结扎等方式干预。建议孕妇及时就医,避免剧烈运动,保持局部清洁干燥。
1. 脐带受压胎儿活动或宫缩可能导致脐带受压,引发局部血管损伤出血。这种情况通常伴随胎动异常或胎心监护异常。孕妇需立即左侧卧位减少压迫,通过胎心监护评估胎儿状况。若出血持续需使用宫缩抑制剂如盐酸利托君注射液,必要时行急诊剖宫产终止妊娠。
2. 脐带血管破裂脐带表面血管因外力或发育异常发生破裂,常见于脐带帆状附着等特殊情况。表现为突发性阴道流血伴胎心率急剧下降。需立即吸氧并静脉输注羟乙基淀粉扩容,使用肾上腺素注射液维持血压,同时准备紧急剖宫产手术抢救胎儿。
3. 胎盘早剥胎盘早期剥离可能牵连脐带根部血管,导致出血混合羊水流出。患者多有高血压或外伤史,出现持续性腹痛伴板状腹。需监测凝血功能,输注冷沉淀纠正凝血障碍,使用硫酸镁注射液预防抽搐,尽快行剖宫产术终止妊娠。
4. 脐带感染细菌感染可引起脐带炎性糜烂出血,常见于胎膜早破孕妇。伴随发热、白细胞升高及脓性分泌物。需采集分泌物培养,静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染,局部使用聚维酮碘溶液消毒。严重感染需评估胎儿安危决定分娩时机。
5. 脐带扭转脐带过度扭转会造成血管闭塞坏死出血,多发生于脐带过长胎儿。表现为胎动骤减伴出血性羊水。通过超声检查脐血流指数,使用丹参川芎嗪注射液改善循环,若胎儿窘迫需立即剖宫产。术后新生儿需排查缺血缺氧性脑病。
孕妇应每日清洁脐周区域,避免搔抓或摩擦出血部位。穿着宽松棉质衣物减少局部刺激,睡眠时采用左侧卧位改善胎盘灌注。定期进行胎心监护和超声检查,记录胎动变化。出现出血量增多、腹痛加剧或胎动异常时须立即急诊就诊。保持均衡饮食补充铁剂和维生素C,预防贫血增强血管韧性。妊娠晚期避免提重物和长途旅行,减少腹部受压风险。
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