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9个月孩子还需要打什么预防疫苗吗

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张笑 住院医师
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得了手足口病还需要打疫苗吗?

手足口病痊愈后仍需接种疫苗。手足口病疫苗主要预防肠道病毒71型感染,该病毒可能引发重症手足口病,而自然感染产生的抗体对其他病毒亚型保护有限。疫苗接种可降低再次感染风险,尤其对5岁以下儿童更为重要。

1、预防重症感染:

肠道病毒71型是导致手足口病重症的主要病原体,其引发的脑炎、肺水肿等并发症致死率高。疫苗针对该型病毒设计,即使既往感染过其他亚型手足口病,接种后仍能显著提升对重症的防护能力。

2、抗体覆盖有限:

手足口病可由20余种肠道病毒亚型引起,常见柯萨奇病毒A16型与EV71型。自然感染后产生的抗体仅对同种亚型有效,疫苗能弥补免疫空白,形成更全面的保护网络。

3、群体免疫需求:

儿童聚集场所易发生手足口病暴发流行。疫苗接种不仅能保护个体,还可通过建立群体免疫屏障,减少病毒传播,特别适用于托幼机构等高风险环境。

4、免疫持久性:

研究显示EV71疫苗保护期可达5年以上,远超过自然感染获得的免疫持续时间。在病毒流行季节前完成全程接种,能维持长期有效防护。

5、特殊人群保护:

免疫功能低下儿童感染后更易发展为重症病例。这类人群即使曾患手足口病,仍建议在医生评估后接种疫苗,以增强特异性免疫防御能力。

日常需保持手部卫生,使用含氯消毒剂处理患儿分泌物。饮食宜选择温凉流质食物,避免刺激性食物加重口腔溃疡疼痛。恢复期可进行散步等低强度活动,但2周内应避免剧烈运动。居家隔离期间注意监测体温变化,若出现持续高热、肢体抖动等症状需立即就医。痊愈后仍建议接种疫苗,并定期对玩具、餐具进行煮沸消毒。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

50岁的女人还需要性生活吗?

50岁的女性仍然需要性生活,适度的性生活对身心健康有多重益处。主要影响因素包括生理需求、激素水平、心理状态、伴侣关系及慢性疾病管理。

1、生理需求:

女性在50岁后仍保留性功能,适度的性生活有助于维持盆底肌弹性,促进局部血液循环。更年期后雌激素下降可能引起阴道干涩,可通过水溶性润滑剂改善不适。

2、激素调节:

性活动能刺激内啡肽分泌,缓解更年期焦虑和失眠。规律性生活还可促进睾酮分泌,帮助维持骨密度和肌肉量,降低骨质疏松风险。

3、心理健康:

性生活是亲密关系的重要纽带,能增强自信和幸福感。对于空巢期女性,适度的性活动有助于缓解孤独感,预防抑郁情绪产生。

4、伴侣互动:

共同探索适合的性生活方式能增进夫妻感情。这个阶段可更注重情感交流而非频率,尝试非插入式亲密行为也能获得满足感。

5、疾病管理:

心血管疾病患者需咨询医生调整性生活强度。糖尿病患者要注意预防泌尿系统感染,妇科手术后应遵医嘱恢复性生活时间。

建议保持每周1-2次适度性生活,前戏时间可适当延长。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌功能,摄入富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼。选择棉质透气内衣,避免使用碱性清洁剂冲洗外阴。如出现持续性交疼痛或性欲显著减退,建议到妇科或更年期门诊评估激素水平。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

带状疱疹结痂后还需要擦药吗?

带状疱疹结痂后通常无需继续外用药物。结痂标志着皮肤进入愈合阶段,此时治疗重点应转向神经痛管理和预防感染,主要措施包括口服镇痛药物、营养神经治疗、局部护理、物理疗法及心理干预。

1、口服镇痛药物:

结痂后遗留的神经痛可能持续数周至数月,轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药;重度疼痛需遵医嘱使用加巴喷丁、普瑞巴林等特异性神经痛药物。需注意药物可能引起嗜睡、头晕等不良反应。

2、营养神经治疗:

甲钴胺、维生素B1等神经营养药物可促进受损神经修复,改善感觉异常。联合使用复合维生素B效果更佳,疗程一般需持续1-3个月。治疗期间应定期监测神经功能恢复情况。

3、局部护理:

保持痂皮干燥清洁,避免抓挠或强行剥脱。可每日用生理盐水轻柔清洁患处,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。若痂下出现渗液、红肿等感染迹象,需及时就医处理。

4、物理疗法:

红外线照射、超声波治疗等物理手段能缓解局部炎症,促进血液循环。急性期后可采用经皮神经电刺激疗法,通过低频电流阻断痛觉传导,每周2-3次,连续治疗4-6周效果显著。

5、心理干预:

慢性神经痛易引发焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可帮助建立疼痛应对策略。通过正念冥想、呼吸训练等方式调节自主神经功能,必要时可联合心理科医师进行专业疏导。

恢复期需保证优质蛋白摄入,每日食用鸡蛋、鱼肉等富含赖氨酸食物有助于皮肤修复;避免饮酒及辛辣刺激饮食。适度进行太极拳、散步等低强度运动改善血液循环,但需防止患处过度出汗。睡眠时抬高患肢可减轻神经水肿,建议保持7-8小时规律作息。高龄患者或免疫力低下者若疼痛持续加重,应及时复查排除带状疱疹后遗神经痛。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

HPV阴性还需要做TCT吗?

HPV阴性仍建议定期进行TCT检查。HPV检测阴性仅代表当前未感染高危型病毒,但宫颈病变可能由既往感染、其他因素或检测假阴性导致,TCT检查能直接观察细胞形态变化,两者联合筛查可提高宫颈癌前病变检出率。

1、检测互补性:

HPV检测针对病毒核酸,TCT检查观察细胞形态学改变。约10%-15%的宫颈癌患者HPV检测呈阴性,尤其鳞状细胞癌中更常见。TCT能发现HPV阴性但已存在的细胞异常,如非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变。

2、持续感染风险:

HPV感染存在一过性特点,阴性结果可能处于病毒清除期。既往感染导致的细胞异常可能持续存在,TCT可检出病毒清除后遗留的病变。30岁以上女性细胞更新速度减慢,异常细胞更易被TCT捕获。

3、检测技术局限:

HPV检测存在约5%假阴性率,与采样质量、病毒载量低或非高危型感染有关。TCT采用液基细胞学技术,能收集92%以上宫颈脱落细胞,对轻度病变的检出率比传统巴氏涂片提高30%。

4、其他致病因素:

慢性宫颈炎、衣原体感染等非HPV因素也可导致细胞异常。长期使用免疫抑制剂、吸烟等行为会加速宫颈上皮病变进程,这些情况需依赖TCT进行监测。

5、筛查指南推荐:

我国子宫颈癌综合防控指南建议30-65岁女性每3年联合筛查,65岁后连续3次阴性可停止。美国癌症协会推荐25-65岁女性首选5年1次联合检测,或3年1次单独TCT检查。

建议保持规律筛查节奏的同时,注意增强免疫力,每日摄入300克深色蔬菜补充叶酸与维生素A,每周进行150分钟中等强度运动改善盆腔血液循环。避免多个性伴侣及吸烟行为,性生活时全程使用避孕套可降低交叉感染风险。筛查间隔期内出现异常阴道出血或排液应及时就诊。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

TCT正常还需要检查HPV吗?

TCT检查正常仍建议进行HPV检测。宫颈癌筛查需结合TCT与HPV检测结果综合评估,主要考虑因素有HPV持续感染风险、TCT假阴性可能、不同年龄段筛查策略差异、免疫功能状态及既往病史。

1、HPV持续感染:

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因,TCT仅反映当前细胞形态学变化。约10%-15%的TCT正常者可能携带高危HPV,其中部分会发展为癌前病变。HPV检测能发现潜在感染,尤其对16/18型高危亚型更具预警价值。

2、TCT假阴性:

TCT检测存在15%-20%的假阴性率,受采样质量、细胞数量和技术限制影响。宫颈管深处或微小病灶可能未被采集,HPV检测可弥补此不足。临床中常见TCT正常但HPV阳性者经阴道镜检出高级别病变的案例。

3、年龄筛查差异:

30岁以下女性多为一过性HPV感染,可优先TCT筛查。30岁以上建议联合检测,因持续感染风险增加。美国指南推荐30-65岁女性每5年进行TCT+HPV联合筛查,或每3年单独TCT筛查。

4、免疫功能影响:

免疫抑制患者如HIV感染者、器官移植术后人群,HPV清除能力下降。即使TCT正常也应定期HPV检测,这类人群宫颈癌风险是普通人群的5-10倍。长期使用免疫抑制剂者需缩短筛查间隔。

5、病史追踪需求:

既往有HPV感染史、宫颈病变治疗史或性伴侣感染史者,TCT正常后仍需HPV监测。治疗后6-12个月应复查HPV,阴性结果预示复发风险降低。妊娠期女性若有高危HPV感染史,产后需重新评估。

建议所有30岁以上女性将HPV检测纳入常规筛查,保持每年妇科检查。日常注意增强免疫力,适量补充硒元素和维生素E,避免多个性伴侣。接种HPV疫苗后仍需定期筛查,现有疫苗未覆盖所有高危亚型。出现接触性出血或异常分泌物时应及时就诊,不可仅依赖单次TCT结果判断风险。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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