桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

医生回答(1)

• 申剑

  副主任医师 北京医院

  指导意见：

  桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位属于上肢复合损伤，可能由直接暴力撞击、跌倒时手掌撑地、运动损伤或骨质疏松等因素引起，需通过手法复位、石膏固定、手术内固定及康复训练等方式治疗。

  1、直接暴力：

  多见于交通事故或重物砸伤，外力直接作用于前臂导致骨折脱位，需立即制动并就医，X线检查明确损伤程度，严重者需手术复位钢板固定。

  2、间接暴力：

  跌倒时手掌撑地使应力传导至桡骨远端，可能伴随三角纤维软骨复合体损伤，表现为腕部肿胀畸形，可通过闭合复位石膏固定4-6周，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。

  3、运动损伤：

  篮球、滑雪等高风险运动中前臂过度扭转易导致此类损伤，急性期需冰敷抬高患肢，后期通过支具保护逐步恢复关节活动度，避免继发下尺桡关节不稳。

  4、病理性因素：

  骨质疏松或骨肿瘤患者轻微外力即可发生骨折脱位，可能伴随骨痛、病理性骨折等症状，需CT评估骨质情况，除固定治疗外还需针对原发病使用双膦酸盐类药物。

  康复期应避免患肢负重，定期复查X线观察愈合情况，在医生指导下进行握力训练和旋转功能锻炼，适量补充钙剂与维生素D促进骨愈合。

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