肾癌骨转移疼痛如何缓解

医生回答(1)

• 张博

  主治医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

  指导意见：

  肾癌骨转移疼痛可通过镇痛药物、放射治疗、靶向治疗、骨改良药物等方式缓解。疼痛通常由肿瘤侵蚀骨质、神经压迫、炎症反应、病理性骨折等原因引起。

  1、镇痛药物：

  轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚；中重度疼痛需阿片类药物如吗啡、羟考酮，需严格遵医嘱调整剂量。

  2、放射治疗：

  局部放疗能有效破坏肿瘤细胞，减轻骨质破坏和神经压迫，单次或分次照射方案需根据转移灶情况制定。

  3、靶向治疗：

  舒尼替尼等抗血管生成药物可抑制肿瘤血供，帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂能增强机体抗肿瘤免疫应答。

  4、骨改良药物：

  双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，地诺单抗等RANKL抑制剂能减少骨质溶解，每月静脉给药一次。

  建议患者保持适度活动防止肌肉萎缩，补充钙质和维生素D维持骨骼健康，疼痛加重时及时复诊调整治疗方案。

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