支气管扩张咯血的护理

Question

支气管扩张咯血的护理

Answer 1

支气管扩张咯血可通过体位引流、药物止血、氧疗支持、预防感染等方式护理。支气管扩张咯血通常由感染加重、血管损伤、痰液阻塞、凝血异常等原因引起。

1、体位引流

采取患侧卧位避免血液流入健侧肺，床头抬高减轻肺淤血。生理性因素需保持呼吸道湿润，每日饮水量超过1500毫升。

2、药物止血

可能与肺动脉高压、支气管动脉破裂等病理性因素有关，表现为鲜红色血痰伴呼吸困难。可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、垂体后叶素、酚磺乙胺等止血药物。

3、氧疗支持

低流量吸氧维持血氧饱和度超过90％，避免剧烈咳嗽。病理性因素需监测血气分析，警惕呼吸衰竭发生。

4、预防感染

可能与铜绿假单胞菌定植、免疫低下有关，表现为黄脓痰伴发热。需根据痰培养结果使用头孢他啶、左氧氟沙星等抗生素。

护理期间保持环境通风，避免辛辣刺激食物，记录每日痰量及性状变化，咯血量超过200毫升需立即就医。