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通宣理肺丸运动员慎用

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刘长生 主任医师
浙医二院
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过敏性鼻炎需慎用洗鼻器吗?

过敏性鼻炎患者使用洗鼻器需谨慎,需结合鼻腔状况、过敏原类型、操作规范、设备清洁度及并发症风险综合评估。

1、鼻腔状况:

鼻腔黏膜充血或存在破损时,冲洗可能加重刺激。急性发作期黏膜高度敏感,生理盐水渗透压变化可能诱发喷嚏反射。建议在医生评估鼻腔完整性后,选择等渗溶液并控制冲洗压力。

2、过敏原类型:

针对花粉等吸入性过敏原,冲洗可物理清除颗粒物;但对尘螨等常驻过敏原效果有限。频繁冲洗可能破坏鼻腔微环境,反而降低黏膜屏障功能。季节性过敏患者可在接触过敏原后即刻冲洗,常年性过敏者需减少频次。

3、操作规范:

体位不当易导致液体流入咽鼓管引发中耳炎。建议采用头部前倾45度的体位,水流速度控制在每分钟100-150毫升。儿童及老年人需在专业人员指导下使用,避免呛咳或误吸。

4、设备清洁度:

储水罐和导管潮湿环境易滋生细菌,冲洗可能将病原体带入鼻窦。每次使用后需拆卸部件用沸水消毒,定期更换过滤装置。免疫功能低下者应选择一次性预灌装冲洗器。

5、并发症风险:

长期高频使用可能引发鼻窦炎或加重鼻出血。合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常者,冲洗可能造成分泌物滞留。建议每周不超过3次,出现耳闷、头痛等症状需立即停用。

过敏性鼻炎患者日常可增加空气加湿、避免接触冷空气刺激,饮食注意补充维生素C和Omega-3脂肪酸。适度有氧运动如八段锦能改善鼻腔血液循环,但需避免花粉高峰期户外锻炼。合并哮喘或特应性皮炎者需同步控制全身过敏状态,定期进行肺功能和过敏原检测。鼻腔干燥时可短期使用医用凡士林涂抹鼻前庭,但禁止深入鼻腔内部。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

呼吸衰竭时应特别慎用什么药?

呼吸衰竭时应特别慎用镇静剂、阿片类药物、β受体阻滞剂、氨基糖苷类抗生素及利尿剂。这些药物可能抑制呼吸中枢、加重低氧血症或导致电解质紊乱。

1、镇静剂:

苯二氮卓类等镇静剂会直接抑制延髓呼吸中枢,降低机体对二氧化碳的敏感性。呼吸衰竭患者使用后可能出现呼吸频率减慢、潮气量下降,甚至诱发呼吸暂停。临床需权衡镇静需求与呼吸风险,必要时选择短效药物并密切监测。

2、阿片类药物:

吗啡、芬太尼等阿片类药物通过激活μ受体抑制呼吸中枢,显著降低呼吸驱动。对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,可能引发二氧化碳潴留加重。使用时应减少剂量并配备纳洛酮等拮抗剂。

3、β受体阻滞剂:

普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛,尤其对合并哮喘的呼吸衰竭患者风险更高。此类药物会阻断β2受体介导的支气管扩张作用,导致气道阻力增加和通气功能恶化。

4、氨基糖苷类:

庆大霉素等氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用,可能加重呼吸肌无力。对于重症肌无力合并呼吸衰竭患者,可能诱发呼吸肌麻痹。需监测肌力变化并避免与肌松剂联用。

5、利尿剂:

呋塞米等强效利尿剂可能引发低钾血症和代谢性碱中毒,后者会降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。慢性呼吸衰竭患者使用后可能出现代偿性通气不足,需定期检测电解质水平。

呼吸衰竭患者用药期间需保持半卧位促进通气,每日进行深呼吸训练和四肢主动活动。饮食宜选择高蛋白、低碳水化合物的流质或半流质食物,避免产气食物加重膈肌上抬。注意维持环境湿度在50%-60%,定期翻身拍背促进排痰。若出现嗜睡、发绀或呼吸频率异常变化,应立即就医评估。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

为什么跳水运动员视网膜会容易脱落?

跳水运动员视网膜容易脱落主要与高速入水冲击、长期水压变化、头部反复震荡、眼部先天结构异常及训练强度过大等因素有关。

1、高速入水冲击:

跳水时从10米台入水的瞬时速度可达50公里/小时,眼球受到的水流冲击力相当于承受10倍重力加速度。这种剧烈压力变化会使玻璃体对视网膜产生牵拉,特别是高度近视者视网膜本身较薄,更易在冲击下发生裂孔或脱离。

2、长期水压变化:

运动员每天数百次扎入水中,眼球反复承受从大气压到深水压的快速转换。这种压力波动会导致玻璃体基底部的视网膜周边部出现变性灶,长期积累可能引发视网膜裂孔。研究显示职业跳水运动员视网膜周边变性发生率是普通人群的3倍。

3、头部反复震荡:

入水瞬间头部承受的冲击会通过玻璃体传导至视网膜,特别是翻腾动作产生的旋转力会使玻璃体与视网膜产生剪切力。长期累积的微损伤可能造成视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,国际泳联数据显示3周以上高强度训练后运动员眼底出血风险增加40%。

4、眼部结构异常:

部分运动员存在视网膜格子样变性、玻璃体视网膜粘连等先天异常,这些结构缺陷在跳水冲击下更易发展为视网膜脱离。体检发现约15%的跳水运动员存在无症状视网膜裂孔,这类人群发生网脱的风险是正常人群的7倍。

5、训练强度过大:

每周超过30小时的跳水训练会显著增加眼部负担,特别是青春期运动员眼球发育尚未完善,过度训练可能加速玻璃体液化。国家队医疗组统计显示,年训练量超过800小时的运动员发生视网膜病变的概率比普通队员高60%。

建议跳水运动员每季度进行散瞳眼底检查,训练时佩戴专业护目镜减轻水压冲击,加强维生素A、叶黄素等视网膜营养素的摄入。入水前做好充分的颈部肌肉激活,采用团身姿势减少头部冲击。发现闪光感、飞蚊症增多等预警症状时立即暂停训练,及时进行视网膜激光封堵治疗。日常可进行眼球追随训练增强睫状肌调节能力,训练后冷敷眼部缓解血管充血。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

小孩子也能用通宣理肺丸儿童适用性揭秘?

通宣理肺丸在医生指导下可酌情用于儿童,但需严格遵循年龄调整剂量和适应症。儿童使用该药主要涉及风寒感冒初期咳嗽、痰白清稀等症状,其适用性受体质差异、症状匹配度、药物成分敏感性、合并症情况及用药史等因素影响。

1、体质差异:

儿童脏腑娇嫩,对药物代谢能力弱于成人。体型瘦小者需减少剂量,过敏体质儿童需警惕方中麻黄、苦杏仁等成分可能诱发皮疹或呼吸困难。用药前应评估儿童基础健康状况,存在先天性疾病者慎用。

2、症状匹配度:

该药适用于外感风寒引起的咳嗽,若儿童出现黄痰、咽痛等风热症状则禁用。典型适用表现为畏寒无汗、鼻塞流清涕,需与支原体肺炎、过敏性咳嗽等疾病鉴别,误用可能延误病情。

3、成分敏感性:

方中紫苏叶挥发油可能刺激胃肠黏膜,6岁以下儿童更易出现腹痛腹泻。苦杏仁苷代谢产物氢氰酸需经肝脏解毒,肝功能未健全的婴幼儿存在潜在风险,必要时可改用不含此成分的儿童专用制剂。

4、合并症情况:

合并哮喘或心脏病儿童禁用麻黄成分。若正在服用退烧药或抗生素,需间隔2小时服用以避免相互作用。癫痫患儿慎用半夏,糖尿病患儿需注意辅料中的蔗糖含量。

5、用药史追溯:

既往有中药过敏史者需进行贴肤试验。连续使用不超过3天,症状未缓解需停用。服药期间出现嗜睡、心悸等不良反应应立即就医,并保留药品包装以便成分溯源。

儿童用药期间建议保持室内空气流通,避免二次受凉。饮食宜清淡易消化,可配合雪梨炖冰糖等食疗方润肺。注意观察咳嗽频率变化及痰液性状,每日记录体温和精神状态。服药后2小时内避免剧烈运动,防止麻黄成分引起心悸。若需长期调理呼吸道疾病,建议在中医师指导下改用儿童专用膏方或穴位贴敷等外治法。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

运动员为什么心跳慢?

运动员心跳慢可能与长期运动训练、心脏适应性增强、迷走神经张力增加、心肌收缩力提高以及代谢效率优化等因素有关。

1、长期运动训练:运动员经过长期高强度训练,心脏功能得到显著提升,心脏每次搏动时泵出的血液量增加,因此心率相对降低。这种适应性变化有助于提高运动效率和耐力。

2、心脏适应性增强:运动训练使心脏肌肉更加强壮,心脏壁增厚,心室腔扩大,心脏的每搏输出量增加。这种适应性变化使得心脏在较低的频率下也能满足身体的血液需求。

3、迷走神经张力增加:长期运动训练会增加迷走神经的张力,迷走神经对心脏的抑制作用增强,导致心率降低。这种生理变化有助于运动员在休息时保持较低的心率,节省能量。

4、心肌收缩力提高:运动训练使心肌收缩力增强,心脏在每次搏动时能够更有效地泵血,从而减少心率的需要。这种变化有助于提高心脏的工作效率,减少心脏负担。

5、代谢效率优化:运动员的身体经过长期训练,代谢效率得到优化,身体对氧气的利用效率提高,心脏在较低的频率下也能满足身体的代谢需求。这种变化有助于提高运动员的耐力和运动表现。

运动员心跳慢是长期运动训练带来的生理适应性变化,通过科学的训练计划、合理的饮食搭配和适当的休息,运动员可以保持健康的心率水平,提高运动表现。建议运动员在日常训练中注重有氧运动和力量训练的结合,保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪,同时保证充足的睡眠和休息,以维持心脏健康。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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