顽固性湿疹是什么情况

医生回答(1)

• 聂小娟

  山东省立医院

  指导意见：

  顽固性湿疹是一种慢性、反复发作的皮肤炎症性疾病，主要表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出及剧烈瘙痒，可能由遗传因素、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激等原因引起。

  1、遗传因素：

  家族中有特应性皮炎或过敏性疾病史可能增加患病概率，表现为皮肤敏感和易激惹状态。治疗需避免已知过敏原，使用保湿剂修复皮肤屏障，药物可选他克莫司软膏、吡美莫司乳膏或口服抗组胺药如氯雷他定。

  2、屏障功能障碍：

  皮肤角质层结构异常导致水分流失和外界刺激物侵入，常见于频繁洗浴或过度清洁者。建议减少热水烫洗，每日涂抹含神经酰胺的润肤霜，严重时需配合外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏。

  3、免疫异常：

  Th2型免疫反应过度激活导致炎症介质释放，可能与金黄色葡萄球菌定植有关。表现为顽固性瘙痒和皮肤增厚，需进行细菌培养后针对性使用抗生素软膏如莫匹罗星，或免疫调节剂如环孢素。

  4、环境刺激：

  接触洗涤剂、粉尘螨虫等过敏原或气候干燥可诱发加重，常伴随抓痕和苔藓样变。应穿戴纯棉衣物，使用空气加湿器，急性期可短期应用强效激素如卤米松乳膏控制炎症。

  顽固性湿疹患者需长期维持皮肤保湿，避免搔抓和温度剧烈变化，定期复查调整治疗方案，合并感染时及时就医。

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