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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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夹层动脉瘤血流动力学?
夹层动脉瘤血流动力学异常是导致血管壁撕裂和瘤体形成的关键因素,主要与血管壁结构异常、血流压力变化及血管炎症有关。治疗需根据病情选择药物控制、介入手术或外科手术。 1、血管壁结构异常 夹层动脉瘤的发生与血管壁结构异常密切相关。血管壁由内膜、中膜和外膜组成,中膜薄弱或退化可能导致血管壁承受血流压力的能力下降。遗传因素如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病会削弱血管壁的弹性纤维,增加夹层风险。长期高血压会加速血管壁的损伤,使血管壁更容易撕裂。 2、血流压力变化 血流动力学异常是夹层动脉瘤的重要诱因。高速血流或湍流会对血管壁产生剪切力,尤其在血管分叉处或弯曲部位,压力集中可能导致内膜撕裂。高血压患者血管内压力持续升高,进一步加剧血管壁的损伤。剧烈运动或情绪波动引起的血压骤升也可能诱发夹层。 3、血管炎症与病理因素 血管炎症如大动脉炎、梅毒性动脉炎等疾病会破坏血管壁结构,增加夹层风险。动脉粥样硬化斑块的形成也会削弱血管壁的完整性,使血管更容易发生撕裂。病理因素如感染、外伤或医源性损伤也可能直接导致血管壁受损,形成夹层动脉瘤。 治疗方法 1、药物治疗 - 控制血压:使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)或钙通道阻滞剂(如氨氯地平)降低血压,减少血流对血管壁的冲击。 - 镇痛治疗:使用阿片类药物(如吗啡)缓解急性疼痛。 - 抗炎治疗:针对血管炎症使用糖皮质激素(如泼尼松)控制炎症反应。 2、介入手术 - 支架植入术:通过导管在血管内植入支架,修复撕裂的血管壁并恢复血流。 - 血管内栓塞术:使用栓塞材料封闭夹层破口,防止血液进入假腔。 - 球囊扩张术:通过球囊扩张狭窄的血管,改善血流动力学。 3、外科手术 - 血管置换术:切除病变血管段,植入人工血管。 - 血管修补术:直接缝合撕裂的血管壁,恢复血管完整性。 - 旁路移植术:在病变血管旁建立新的血流通道,绕过夹层部位。 夹层动脉瘤的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。早期诊断和干预是改善预后的关键,患者应定期监测血压,避免剧烈运动,并在医生指导下进行规范治疗。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

21染色体高风险孩子一定会有问题吗?
21染色体高风险并不意味着孩子一定会有问题。21三体综合征是一种由第21号染色体异常引起的疾病,常见临床特征包括智力落后和特殊面容。目前尚无有效治疗方法,但长期耐心教育和训练、护理与支持治疗有助于患儿生活能力和社会适应能力的提高。定期产检和NT检查是早期发现的关键,若存在风险需进行进一步确诊。确诊后,终止妊娠是一个建议。在医生指导下使用地塞米松磷酸钠注射液可以抑制免疫反应缓解症状,同时服用维生素B6补充营养也有助于病情恢复。加强日常护理工作,避免受凉感冒也很重要。整体来看,21染色体高风险并不是一定会有问题,早期发现和干预可以改善患儿的预后。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

基因检测肝癌高风险什么意思?
基因检测肝癌高风险一般是指在进行基因检测时发现肝癌的发病率相对较高。 基因检测是通过检测个体基因变异来评估肝癌的患病风险,是临床上比较常见的一种测定方法,这种检测可以帮助确定个体是否携带了与肝癌相关的特定基因突变,从而提前了解肝癌的发病几率,这样可以方便患者及时进行相关治疗,提高存活几率。 如果通过基因检测确定自身具有肝癌高风险,平时需要做好日常护理保健工作,比如保持良好的生活习惯、适当进行体育运动、定期体检等,同时还需定期就医进行肝功能检测、肝癌筛查等。如果已经出现了肝癌,需要及早进行手术治疗,同时还需根据患者身体情况进行放射治疗或靶向药物治疗,治疗期间若有异常需要及时就医。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

神经管缺陷高风险会胎停吗?
神经管缺陷高风险的话,这个如果确定是这种畸形的话,那胎儿确实有可能有胎停的风险。当然胚胎停育也不光是这个原因导致的,有些是胚胎自身的问题,有些可能是母体的原因,比如说母体有免疫方面的疾病或者是一些宫腔畸形,宫腔粘连等宫腔环境不好引起的。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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