支气管哮喘的护理措施主要包括环境控制、用药管理、症状监测、心理支持和应急处理。
1、环境控制：
保持居住环境清洁，定期通风换气，避免灰尘、花粉等过敏原积聚。室内湿度控制在40％-60％，温度维持在20-24℃。清除地毯、毛绒玩具等易积尘物品，使用防螨床品。避免接触宠物毛发、香烟烟雾等刺激物。
2、用药管理：
遵医嘱规范使用控制药物和缓解药物。控制药物需长期规律使用，常见有布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片等；缓解药物如沙丁胺醇气雾剂用于急性发作时。注意检查吸入装置使用方法，定期清洁雾化器。建立用药记录，避免漏服或过量。
3、症状监测：
每日记录呼气峰流速值，观察咳嗽、胸闷等症状变化。识别发作先兆如夜间咳嗽加重、活动耐力下降。使用哮喘控制测试问卷定期评估。发现症状恶化或峰流速值持续下降时及时就医。
4、心理支持：
哮喘患者易出现焦虑、抑郁情绪。家属应耐心倾听诉求，避免过度保护或指责。通过呼吸训练、正念冥想等方式缓解压力。鼓励参加病友互助小组，建立积极治疗信心。儿童患者可通过游戏方式讲解疾病知识。
5、应急处理：
随身携带急救药物和就医资料。发作时保持坐位，立即使用速效支气管扩张剂。若用药后未缓解或出现口唇发绀、说话困难等危重症状，需紧急送医。记录发作诱因、持续时间等信息供医生参考。
日常饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬果如猕猴桃、西兰花，适量补充含镁食物如南瓜籽、黑巧克力。避免已知过敏食物及辛辣刺激饮食。规律进行游泳、太极拳等有氧运动，运动前做好热身并使用预防性药物。保证充足睡眠，流感季节前接种疫苗。戒烟并避免二手烟，外出佩戴口罩防护。定期复诊调整治疗方案，与医生保持良好沟通。
过敏性哮喘发作时可通过脱离过敏原、使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、保持呼吸道湿润、调整体位等方式缓解。过敏性哮喘通常由花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气刺激、呼吸道感染等因素诱发。
1、脱离过敏原：
立即远离已知过敏原是缓解症状的关键措施。常见过敏原包括春季树木花粉、秋季杂草花粉、室内尘螨、宠物毛发等。若在户外发作应进入密闭空间关闭门窗，使用空气净化器减少空气中过敏原浓度。对尘螨过敏者需移除地毯毛绒玩具，定期高温清洗床上用品。
2、使用支气管扩张剂：
短效β2受体激动剂能快速松弛支气管平滑肌，常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化液等。这类药物通过激活气道β2肾上腺素受体，促使细胞内环磷酸腺苷水平升高，从而缓解支气管痉挛。使用后5-15分钟即可起效，但24小时内使用不宜超过8喷。
3、吸入糖皮质激素：
布地奈德、丙酸氟替卡松等吸入性糖皮质激素可抑制气道炎症反应。这类药物通过降低炎性细胞浸润、减少黏液分泌、抑制细胞因子生成等途径减轻气道高反应性。需注意吸入后立即漱口避免口腔念珠菌感染，长期使用者应定期监测骨密度。
4、保持呼吸道湿润：
使用加湿器维持室内湿度在40％-60％，或吸入温热蒸汽可稀释呼吸道分泌物。干燥冷空气会刺激气道黏膜导致支气管收缩，温水蒸气能缓解黏膜水肿。可尝试将热水倒入大碗中，用毛巾覆盖头部呼吸蒸汽5-10分钟，水温不宜超过50℃避免烫伤。
5、调整体位：
发作时采取前倾坐位有助于减轻呼吸困难，可用枕头支撑上半身呈30-45度角。这种体位能降低膈肌压力，增加肺活量，使辅助呼吸肌更好参与工作。避免平躺导致分泌物堵塞小气道，儿童可采取趴卧姿势并将头部转向一侧。
日常需记录哮喘日记监测峰值呼气流速值，避免饲养宠物或接触新装修环境。饮食宜选择富含维生素C的柑橘类水果和含镁的深绿色蔬菜，规律进行游泳、太极等有氧运动增强肺功能。冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激，每年流感季前接种疫苗预防呼吸道感染诱发哮喘。卧室使用防螨床品并每周暴晒被褥，厨房安装强力抽油烟机减少油烟刺激。
儿童咳嗽变异性哮喘的主要症状包括长期干咳、夜间咳嗽加重、运动后咳嗽加剧、无痰或少痰、对冷空气或过敏原敏感。
1、长期干咳：
咳嗽变异性哮喘患儿通常表现为持续4周以上的干咳，咳嗽时无痰或仅有少量白色泡沫痰。这种咳嗽具有反复发作的特点，尤其在季节交替时症状更为明显。咳嗽可能成为患儿的唯一症状，容易被误诊为普通感冒或支气管炎。
2、夜间咳嗽加重：
多数患儿在夜间或凌晨出现咳嗽加重现象，严重时可能影响睡眠质量。这种夜间咳嗽与迷走神经张力增高及气道反应性增强有关。部分患儿可因剧烈咳嗽而惊醒，坐起后咳嗽可能有所缓解。
3、运动后咳嗽加剧：
剧烈运动后咳嗽症状明显加重是本病的重要特征。运动时快速呼吸导致气道水分蒸发增加，刺激敏感的支气管引发咳嗽。这种运动诱发的咳嗽通常在停止运动后5-10分钟达到高峰，30-60分钟内逐渐缓解。
4、无痰或少痰：
与普通支气管炎不同，咳嗽变异性哮喘患儿通常无脓痰或仅有少量白色黏液痰。咳嗽发作时胸部听诊多无典型哮鸣音，这是该病容易被漏诊的原因之一。少数患儿可能在剧烈咳嗽后出现轻微喘息。
5、对刺激物敏感：
患儿呼吸道对冷空气、烟雾、粉尘等刺激物异常敏感，接触后易诱发咳嗽。部分患儿同时伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎等过敏性疾病表现。春秋季花粉浓度高时症状可能加重。
建议家长注意保持室内空气清新，定期清洗床上用品减少尘螨接触。鼓励患儿进行适度的有氧运动如游泳，可增强呼吸功能。饮食上多摄入富含维生素C的水果蔬菜，避免食用可能诱发过敏的海鲜等食物。若咳嗽持续超过1个月或影响日常生活，应及时就医进行肺功能等专业检查。
儿童哮喘的诊断标准主要依据临床症状、病史、肺功能检查及过敏原检测等综合评估，具体包括反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，夜间或清晨加重，且症状可逆或经治疗缓解。
1、临床症状：
儿童哮喘的典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，尤其在夜间或清晨症状加重。这些症状可能由运动、冷空气、过敏原等诱发，且使用支气管扩张剂后症状可明显缓解。部分患儿可能仅表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。
2、病史评估：
详细询问病史是诊断的重要环节，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。家族过敏史或个人过敏史如湿疹、过敏性鼻炎也是重要参考。若患儿有多次喘息发作史，且症状与病毒感染无关，需高度怀疑哮喘。
3、肺功能检查：
对于6岁以上儿童，肺功能检查是确诊哮喘的关键。通过支气管舒张试验或支气管激发试验评估气道可逆性阻塞或高反应性。若使用支气管扩张剂后FEV1改善≥12％，或激发试验阳性，可支持哮喘诊断。
4、过敏原检测：
血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验有助于明确过敏原，尤其是对尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原的敏感性。过敏原阳性结果可辅助诊断，但阴性结果不能排除哮喘。
5、排除其他疾病：
需与支气管炎、异物吸入、先天性气道畸形等疾病鉴别。通过影像学检查如胸部X线、痰液分析等手段排除其他可能引起类似症状的疾病。
儿童哮喘的管理需注重长期规范治疗，避免接触过敏原，保持室内清洁通风，减少尘螨和霉菌滋生。鼓励患儿适当运动增强体质，但避免剧烈运动诱发症状。饮食上注意均衡营养，避免已知过敏食物。定期随访评估病情，调整治疗方案，确保哮喘得到良好控制。
哮喘性支气管炎中医治疗以辨证施治为核心，主要方法包括中药汤剂、针灸疗法、穴位贴敷、推拿按摩及饮食调理。
1、中药汤剂：
根据证型选用不同方剂，风寒袭肺证常用小青龙汤加减，痰热壅肺证多用定喘汤，肺脾气虚证常选玉屏风散合六君子汤。中药成分通过调节免疫、缓解气道痉挛发挥作用，需由中医师根据舌脉象调整配伍。
2、针灸疗法：
选取肺俞、定喘、膻中等穴位进行针刺或艾灸，通过刺激经络调节自主神经功能，减轻支气管平滑肌收缩。急性期每日1次，缓解期每周2-3次，需持续治疗2-3个月。
3、穴位贴敷：
三伏天采用白芥子、细辛等药物制成膏剂贴敷大椎、肺俞等穴位，通过皮肤渗透刺激产生抗炎作用。每年夏季连续贴敷3次，每次间隔10天，可降低冬季发作频率。
4、推拿按摩：
运用揉法、推法作用于背部膀胱经及前胸任脉，重点刺激天突、璇玑等穴位，促进痰液排出。每日早晚各1次，配合呼吸训练效果更佳。
5、饮食调理：
急性期忌食海鲜、辛辣，缓解期可用百合、银耳、山药等润肺食材。推荐雪梨炖川贝、陈皮薏米粥等药膳，避免生冷油腻食物损伤脾胃。
中医治疗期间需注意防寒保暖，避免接触花粉、尘螨等过敏原。坚持八段锦、太极拳等舒缓运动增强肺功能，戒烟并保持居室通风。发作期及时就医，中西医结合治疗可提高疗效。日常可用罗汉果、胖大海代茶饮，长期调理需定期复诊调整方案。
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