怎样辨别是细菌性还是病毒性肺炎

Question

怎样辨别是细菌性还是病毒性肺炎

Answer 1

细菌性肺炎和病毒性肺炎可通过病原体检测、症状特点、影像学表现及实验室检查结果进行辨别，主要区分依据有病程进展、痰液特征、血常规指标、胸部CT表现。

1、病程进展

细菌性肺炎起病急骤，高热常持续超过3天；病毒性肺炎多渐进性发展，发热通常持续1-3天。细菌感染需用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星，病毒感染以奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药为主。

2、痰液特征

细菌性肺炎多见黄绿色脓痰，病毒性肺炎以白色黏痰为主。细菌感染可能伴随肺链球菌或流感嗜血杆菌感染，需进行痰培养确认。

3、血常规指标

细菌感染常见白细胞及中性粒细胞显著升高，病毒感染多显示白细胞正常或降低伴淋巴细胞比例增高。C反应蛋白在细菌感染中升高更明显。

4、胸部CT表现

细菌性肺炎多呈肺叶或肺段实变，病毒性肺炎多为双侧磨玻璃影。支原体肺炎则常见支气管周围间质浸润，需结合血清学检测鉴别。

建议出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时及时就医，通过痰培养、核酸检测等明确病原体类型，避免自行用药延误治疗。