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再次感染新冠症状会加重吗?二次感染新冠后症状会加重吗

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刘长生 主任医师
浙医二院
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二次去腐和间接盖髓的区别?

二次去腐和间接盖髓是两种不同的牙科治疗技术,主要区别在于操作方式和适应症。

二次去腐是指分次去除龋坏牙体组织的方法,适用于深龋接近牙髓但无明显自发痛的情况。治疗时首次保留少量软化牙本质避免穿髓,用氢氧化钙等材料暂时充填,待修复性牙本质形成后再彻底去腐永久充填。该方法能降低直接穿髓风险,但需患者配合复诊。间接盖髓则是用生物相容性材料覆盖近髓的牙本质,通过刺激成牙本质细胞形成修复性牙本质。常用盖髓剂包括氢氧化钙、MTA等,适用于深龋未露髓且牙髓活力正常的患牙,可一次完成治疗。

日常应注意口腔卫生,使用含氟牙膏,定期口腔检查。出现牙齿敏感或疼痛应及时就诊。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

白内障手术能做第二次吗?

白内障手术通常可以进行第二次,但需根据患者眼部具体情况评估手术必要性。主要影响因素有术后并发症、人工晶体移位、后发性白内障、角膜内皮功能、视网膜健康状况等。

白内障术后若出现人工晶体位置异常或度数偏差,可能需二次手术调整。人工晶体移位可能与囊袋松弛或外伤有关,表现为视力突然下降或视物变形。此时可通过晶体调位术或更换晶体改善,常用晶体包括单焦点人工晶体、多焦点人工晶体等。术前需通过角膜内皮镜检查评估手术安全性。

后发性白内障是常见术后并发症,因残留晶体上皮细胞增生导致后囊膜混浊,表现为视力逐渐模糊。这种情况无须二次手术,通过YAG激光后囊膜切开术即可恢复视力,操作时间短且无痛。若合并青光眼或黄斑病变,需联合相应治疗。

角膜内皮细胞计数低于安全值时,二次手术风险较高。角膜内皮功能差可能与年龄或既往手术损伤有关,需通过角膜地形图和内皮显微镜评估。视网膜脱离或黄斑水肿患者需优先处理眼底问题,白内障二次手术需延期。糖尿病患者应确保血糖稳定后再考虑手术。

白内障术后需定期复查视力及眼底情况,避免揉眼或剧烈运动。日常佩戴防紫外线眼镜,控制用眼时间,补充维生素A和叶黄素有助于保护视网膜。若出现眼红、眼痛或视力骤降应及时就医,避免自行使用眼药水。高龄患者建议每半年检查一次眼压和角膜状况。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

冰敷会不会加重湿疹?

冰敷通常不会加重湿疹,但需根据皮损状态调整使用方式。湿疹急性期红肿渗出时,短暂冰敷可缓解瘙痒;慢性期皮肤干燥皲裂时,冰敷可能加剧屏障损伤。

湿疹急性发作时局部血管扩张导致红肿热痛,适度冰敷能收缩血管减轻炎症反应。每次冰敷时间控制在5-10分钟,需用干净毛巾包裹冰袋避免直接接触皮肤。冰敷后立即涂抹医用凡士林或湿疹专用保湿霜,防止低温蒸发加剧皮肤干燥。合并细菌感染出现脓性分泌物时禁止冰敷,需就医使用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。

慢性湿疹患者角质层含水量不足,冰敷可能进一步破坏皮肤屏障功能。反复低温刺激会减少皮脂腺分泌,导致越敷越痒的恶性循环。此类患者更适合使用室温生理盐水湿敷,配合外用他克莫司软膏或氢化可的松乳膏控制炎症。特殊类型如乏脂性湿疹需避免任何冷刺激,优先选择40℃以下温水清洁。

湿疹患者日常护理应注重修复皮肤屏障,洗澡水温不超过37℃,沐浴后3分钟内涂抹足量保湿剂。选择无香料无酒精的医学护肤品,避免羊毛脂等易致敏成分。贴身衣物选用纯棉材质,冬季室内湿度维持在50%-60%。记录每日瘙痒发作诱因,合并过敏性鼻炎或哮喘时需排查特应性皮炎可能,必要时进行过敏原检测及免疫调节治疗。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

抑郁症嗜睡是加重吗?

抑郁症患者出现嗜睡可能是病情加重的表现,但也可能与药物副作用、睡眠障碍共病等因素有关。抑郁症的病情变化主要有睡眠模式改变、情绪持续低落、社会功能受损、躯体症状加重、自杀风险增加等表现。

1、睡眠模式改变

抑郁症患者常伴随睡眠结构紊乱,病情加重时可表现为过度睡眠。部分患者会从失眠状态转为嗜睡状态,这种转变可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调有关。昼夜节律紊乱会导致日间过度困倦,夜间睡眠质量下降。

2、情绪持续低落

核心症状持续恶化时,患者情绪低落程度加深且持续时间延长。对日常活动完全丧失兴趣,可能出现精神运动性迟滞。这种状态下患者可能通过长时间睡眠来逃避现实痛苦,形成恶性循环。

3、社会功能受损

病情加重时工作学习效率显著下降,人际交往能力减退。患者因精力不足频繁请假或缺勤,基本生活自理能力也可能受到影响。社会功能损害程度与嗜睡症状呈现正相关关系。

4、躯体症状加重

可能出现不明原因的慢性疼痛、消化功能紊乱等躯体化症状。这些症状与中枢神经系统5-羟色胺功能异常有关,会进一步加重患者的疲劳感和睡眠需求。躯体症状与抑郁症状相互影响形成恶性循环。

5、自杀风险增加

严重抑郁发作时自杀观念和行为风险显著升高。嗜睡可能是患者应对极端情绪痛苦的防御机制,但也可能掩盖自杀企图的预警信号。需要特别关注睡眠过多伴随的绝望感、自罪妄想等危险因素。

抑郁症患者出现嗜睡症状时应及时复诊评估,医生可能调整抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀、文拉法辛的用量或种类。保持规律作息有助于改善睡眠质量,白天适当光照和轻度运动能调节生物钟。饮食中增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,避免睡前摄入咖啡因。家属需密切观察患者情绪变化和行为异常,提供情感支持的同时注意防范意外事件。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

根管治疗第二次钻心疼怎么缓解?

根管治疗第二次出现钻心疼可以通过局部冷敷、调整咬合、药物镇痛等方式缓解。

根管治疗过程中出现疼痛可能与牙髓组织残留、根管预备刺激或临时填充物过高有关。局部冷敷可收缩血管减轻肿胀,每次敷10-15分钟间隔1小时重复进行。咬合调整需由医生磨改临时牙冠或填充物高度,避免咀嚼压力传导至根尖区。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片等镇痛药,但需排除药物过敏史。若伴随牙龈红肿或脓液渗出,可能存在急性根尖周炎,需配合阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗感染治疗。

治疗期间避免用患侧咀嚼过硬过冷食物,保持口腔清洁但勿过度用力刷牙,48小时内禁止吸烟饮酒。若疼痛持续超过24小时或出现面部肿胀需立即复诊。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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