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红斑狼疮女性慎用口服避孕的药物

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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婴幼儿要慎用紫草膏吗?

婴幼儿通常需慎用紫草膏。紫草膏的主要成分紫草素可能对婴幼儿皮肤或肝脏产生潜在风险,尤其皮肤破损或过敏体质时更需谨慎。

紫草膏常用于缓解蚊虫叮咬、轻微烫伤等皮肤问题,但婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善,角质层较薄,吸收率高于成人。紫草中的吡咯里西啶生物碱可能通过皮肤吸收进入血液循环,长期或大面积使用可能增加肝脏代谢负担。世界卫生组织曾提示该类成分存在潜在肝毒性风险,部分国家已限制含紫草成分的外用产品用于儿童。

少数情况下,医生可能评估后建议短期局部使用低浓度紫草制剂。例如针对特定湿疹或皮炎,在严密监测下采用小面积点涂方式。但需确保产品经过严格提纯处理,且完全避开眼周、口腔等黏膜部位。家长不可自行购买市售紫草膏给婴幼儿使用。

婴幼儿皮肤护理建议优先选择氧化锌软膏、凡士林等安全性更高的外用制剂。出现皮肤问题时,应及时就医明确诊断,避免自行用药。日常需保持皮肤清洁干燥,选择无香料无酒精的婴幼儿专用护肤品,衣物宜选用纯棉材质以减少摩擦刺激。若必须使用草药类产品,应在儿科医生指导下严格控制使用范围和周期。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

过敏性鼻炎需慎用洗鼻器吗?

过敏性鼻炎患者使用洗鼻器需谨慎,需结合鼻腔状况、过敏原类型、操作规范、设备清洁度及并发症风险综合评估。

1、鼻腔状况:

鼻腔黏膜充血或存在破损时,冲洗可能加重刺激。急性发作期黏膜高度敏感,生理盐水渗透压变化可能诱发喷嚏反射。建议在医生评估鼻腔完整性后,选择等渗溶液并控制冲洗压力。

2、过敏原类型:

针对花粉等吸入性过敏原,冲洗可物理清除颗粒物;但对尘螨等常驻过敏原效果有限。频繁冲洗可能破坏鼻腔微环境,反而降低黏膜屏障功能。季节性过敏患者可在接触过敏原后即刻冲洗,常年性过敏者需减少频次。

3、操作规范:

体位不当易导致液体流入咽鼓管引发中耳炎。建议采用头部前倾45度的体位,水流速度控制在每分钟100-150毫升。儿童及老年人需在专业人员指导下使用,避免呛咳或误吸。

4、设备清洁度:

储水罐和导管潮湿环境易滋生细菌,冲洗可能将病原体带入鼻窦。每次使用后需拆卸部件用沸水消毒,定期更换过滤装置。免疫功能低下者应选择一次性预灌装冲洗器。

5、并发症风险:

长期高频使用可能引发鼻窦炎或加重鼻出血。合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常者,冲洗可能造成分泌物滞留。建议每周不超过3次,出现耳闷、头痛等症状需立即停用。

过敏性鼻炎患者日常可增加空气加湿、避免接触冷空气刺激,饮食注意补充维生素C和Omega-3脂肪酸。适度有氧运动如八段锦能改善鼻腔血液循环,但需避免花粉高峰期户外锻炼。合并哮喘或特应性皮炎者需同步控制全身过敏状态,定期进行肺功能和过敏原检测。鼻腔干燥时可短期使用医用凡士林涂抹鼻前庭,但禁止深入鼻腔内部。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

呼吸衰竭时应特别慎用什么药?

呼吸衰竭时应特别慎用镇静剂、阿片类药物、β受体阻滞剂、氨基糖苷类抗生素及利尿剂。这些药物可能抑制呼吸中枢、加重低氧血症或导致电解质紊乱。

1、镇静剂:

苯二氮卓类等镇静剂会直接抑制延髓呼吸中枢,降低机体对二氧化碳的敏感性。呼吸衰竭患者使用后可能出现呼吸频率减慢、潮气量下降,甚至诱发呼吸暂停。临床需权衡镇静需求与呼吸风险,必要时选择短效药物并密切监测。

2、阿片类药物:

吗啡、芬太尼等阿片类药物通过激活μ受体抑制呼吸中枢,显著降低呼吸驱动。对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,可能引发二氧化碳潴留加重。使用时应减少剂量并配备纳洛酮等拮抗剂。

3、β受体阻滞剂:

普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛,尤其对合并哮喘的呼吸衰竭患者风险更高。此类药物会阻断β2受体介导的支气管扩张作用,导致气道阻力增加和通气功能恶化。

4、氨基糖苷类:

庆大霉素等氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用,可能加重呼吸肌无力。对于重症肌无力合并呼吸衰竭患者,可能诱发呼吸肌麻痹。需监测肌力变化并避免与肌松剂联用。

5、利尿剂:

呋塞米等强效利尿剂可能引发低钾血症和代谢性碱中毒,后者会降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。慢性呼吸衰竭患者使用后可能出现代偿性通气不足,需定期检测电解质水平。

呼吸衰竭患者用药期间需保持半卧位促进通气,每日进行深呼吸训练和四肢主动活动。饮食宜选择高蛋白、低碳水化合物的流质或半流质食物,避免产气食物加重膈肌上抬。注意维持环境湿度在50%-60%,定期翻身拍背促进排痰。若出现嗜睡、发绀或呼吸频率异常变化,应立即就医评估。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

为什么给宝宝慎用阿奇霉素?

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。虽然它在治疗多种细菌感染中具有广泛的应用,但对婴幼儿的使用需要特别谨慎。阿奇霉素可能引起胃肠道不适、肝功能异常等副作用,且婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全,代谢能力较弱,药物在体内积累的风险较高。阿奇霉素的使用可能导致耐药菌株的产生,影响未来抗生素治疗的效果。对于婴幼儿,医生通常会优先选择安全性更高的抗生素,如青霉素类或头孢类,并在必要时根据具体病情和药物敏感性测试结果决定是否使用阿奇霉素。

1、副作用风险:阿奇霉素可能引发胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,婴幼儿的消化系统较为脆弱,容易受到药物刺激。长期或大剂量使用还可能导致肝功能异常,表现为黄疸、食欲不振等症状。婴幼儿的肝肾功能尚未成熟,药物代谢和排泄能力较差,增加了药物在体内积累的风险。

2、耐药性问题:阿奇霉素的广泛使用可能导致细菌耐药性增加,特别是对肺炎链球菌等常见病原体的耐药性。婴幼儿的免疫系统尚未完全发育,感染后更容易依赖抗生素治疗,长期使用阿奇霉素可能降低未来抗生素治疗的有效性。

3、代谢能力限制:婴幼儿的肝肾功能发育不完全,药物代谢和排泄速度较慢,容易导致药物在体内积累。阿奇霉素的半衰期较长,婴幼儿使用后药物浓度可能持续较高,增加了副作用和毒性反应的风险。

4、替代药物选择:对于婴幼儿,医生通常会优先选择安全性更高的抗生素,如阿莫西林、头孢克洛等。这些药物在婴幼儿中的使用经验更为丰富,副作用较少,且耐药性风险较低。在必要时,医生会根据病情和药物敏感性测试结果决定是否使用阿奇霉素。

5、用药监测:如果必须使用阿奇霉素,医生会严格控制剂量和疗程,并密切监测患儿的肝肾功能和药物反应。家长应遵医嘱,避免自行调整用药剂量或疗程,同时注意观察患儿是否出现不良反应,及时与医生沟通。

在婴幼儿用药过程中,家长应注意饮食调理,提供易消化的食物,避免刺激性食物。适当增加饮水量,促进药物代谢。保持室内空气流通,避免交叉感染。定期复查肝肾功能,确保用药安全。在医生指导下进行合理用药,避免滥用抗生素,减少耐药性风险。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

为什么抑郁症患者慎用思诺思?

抑郁症患者慎用思诺思,主要是因为该药物可能加重抑郁症状或引发其他精神健康问题。思诺思是一种非苯二氮卓类镇静催眠药,常用于治疗失眠,但其作用机制可能对抑郁症患者产生不良影响。

1、加重抑郁:思诺思通过作用于γ-氨基丁酸受体,抑制中枢神经系统活动,可能进一步降低情绪调节能力,加重抑郁症状。抑郁症患者本身存在情绪低落、兴趣减退等问题,使用思诺思可能使这些症状更加严重。

2、引发焦虑:思诺思在部分患者中可能引发或加重焦虑症状。抑郁症患者常伴有焦虑情绪,使用思诺思后可能出现紧张、不安、心悸等表现,影响日常生活和心理状态。

3、睡眠障碍:思诺思虽然短期改善睡眠,但长期使用可能导致依赖性或戒断反应。抑郁症患者本就存在睡眠问题,依赖思诺思后可能形成恶性循环,停药后失眠加重,进一步影响情绪稳定。

4、认知功能受损:思诺思可能影响记忆、注意力和判断力。抑郁症患者本身认知功能可能受损,使用思诺思后可能加重这些表现,影响工作和学习效率,甚至增加意外风险。

5、药物相互作用:抑郁症患者常需服用抗抑郁药物,思诺思可能与其他药物发生相互作用,影响疗效或增加副作用。例如,思诺思与某些抗抑郁药合用可能增强镇静作用,导致嗜睡或头晕。

抑郁症患者应优先选择心理治疗、生活方式调整等非药物干预方式改善睡眠。若需使用药物,应在医生指导下选择更安全的替代方案,如认知行为疗法、褪黑素受体激动剂等。同时,保持良好的作息习惯、适度运动、均衡饮食也有助于改善睡眠质量和情绪状态。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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