肛周脓肿手术后不一定形成肛瘘，术后是否发生肛瘘与脓肿范围、手术方式、术后护理等因素有关。
1.脓肿范围
表浅脓肿及时切开引流后较少形成肛瘘，深部脓肿或波及肛腺者瘘管形成概率较高。
2.手术方式
单纯切开引流术较根治性手术更易遗留瘘管，术中是否彻底清除感染灶是关键影响因素。
3.术后护理
规范换药和保持创面清洁可降低感染风险，排便管理不当可能导致创面污染延迟愈合。
4.个体差异
糖尿病患者或免疫力低下人群组织修复能力较差，术后更易出现瘘管迁延不愈。
术后应遵医嘱定期消毒创面，保持肛周干燥清洁，出现渗液增多或发热等症状需及时复诊。