先兆流产和难免流产的主要区别在于妊娠结局的可控性。先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血或下腹痛但宫颈口未开，经干预可能继续妊娠；难免流产则指流产已不可避免，通常伴随宫颈口扩张或胎膜破裂。
先兆流产表现为少量阴道出血，血色鲜红或暗红，可能伴有轻微下腹坠胀感，但无组织物排出。超声检查可见胎心搏动存在，宫颈长度正常且内口闭合。常见诱因包括黄体功能不足、甲状腺功能异常或轻微外力刺激。治疗以卧床休息为主，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物支持妊娠，同时避免性生活及剧烈运动。多数情况下经规范管理后妊娠可继续。
难免流产通常出血量明显增多，腹痛呈规律性阵发并逐渐加重，可见宫颈管消失或宫口扩张，部分患者出现胎膜早破。超声可能显示孕囊变形或胎心消失。常见于胚胎染色体异常、严重感染或子宫畸形等情况。此时需尽快清除宫腔内容物，可选用米非司酮片配伍米索前列醇片药物流产，或行负压吸引术等手术干预。流产后需监测血HCG下降情况及子宫内膜恢复。
妊娠期出现异常出血或腹痛应立即就医，通过妇科检查、超声及激素水平检测明确流产类型。流产后建议间隔3-6个月再孕，孕前完善优生检查。日常注意补充叶酸及铁剂，避免接触有毒有害物质，保持情绪稳定有助于降低流产风险。
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