输入大量库存过久的血液的危害?
输入大量库存过久的血液可能导致溶血、电解质紊乱和感染风险增加，需立即停止输血并监测患者生命体征。库存血液随保存时间延长，红细胞代谢产物积累，可能引发输血反应。处理方式包括停止输血、监测生命体征、纠正电解质失衡、抗感染治疗和必要时输注新鲜血液。
1、溶血反应是输入库存过久血液的主要危害之一。库存血液中的红细胞会逐渐失去功能，细胞膜脆性增加，输入后易发生破裂，释放血红蛋白进入血浆，可能导致急性溶血反应。表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等症状。处理措施包括立即停止输血，静脉注射地塞米松等糖皮质激素，维持尿量，必要时进行血浆置换。
2、电解质紊乱是另一个潜在风险。库存血液中红细胞代谢产生的钾离子会逐渐渗出，导致血液中钾浓度升高。大量输入高钾血液可能引发高钾血症，表现为心律失常、肌无力等症状。处理方式包括静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素和葡萄糖，必要时进行血液透析。
3、感染风险增加是长期库存血液的潜在问题。尽管血液在采集后经过严格筛查，但长期储存仍可能增加细菌污染的风险。输入被污染的血液可能导致败血症等严重感染。预防措施包括严格监测输血过程，出现感染迹象时立即使用广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。
4、库存血液中红细胞携氧能力下降。随着储存时间延长，红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸含量减少，导致血红蛋白与氧的亲和力增加，向组织释放氧气的能力下降。这可能导致组织缺氧，尤其对危重患者影响显著。处理方式包括输注新鲜血液，必要时给予高压氧治疗。
5、库存血液中血小板和凝血因子活性降低。血液储存过程中，血小板逐渐失去活性，凝血因子也会降解。大量输入库存血液可能导致凝血功能障碍，增加出血风险。预防措施包括监测凝血功能，必要时补充新鲜冰冻血浆或血小板。
输入库存过久的血液存在多种潜在风险，包括溶血反应、电解质紊乱、感染风险增加、携氧能力下降和凝血功能障碍。临床应严格掌握输血指征，优先使用新鲜血液，输血过程中密切监测患者生命体征，及时发现和处理输血反应，确保患者安全。对于必须使用库存血液的情况，应加强监测，采取相应预防措施，最大限度降低风险。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
久咳有痰能吃西洋参吗?
久咳有痰时，西洋参可以作为辅助调理的选择，但需根据具体病因和体质决定。西洋参具有滋阴润肺、补气养阴的作用，适合肺阴虚或气阴两虚导致的咳嗽，但痰湿重或感染性咳嗽时不宜单独使用。治疗久咳有痰需明确病因，结合药物、饮食和生活调理。
1、久咳有痰的原因
久咳有痰可能与多种因素有关，包括呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘、肺结核等。感染性咳嗽多由细菌或病毒引起，痰液可能为黄色或绿色；慢性咳嗽则可能与过敏、环境污染或长期吸烟有关。中医认为，久咳多与肺、脾、肾功能失调有关，如肺阴虚、痰湿内阻等。
2、西洋参的作用与适用性
西洋参性凉，具有滋阴润肺、补气养阴的功效，适合肺阴虚或气阴两虚导致的咳嗽，症状包括干咳少痰、口干咽燥、乏力等。但对于痰湿重、痰液黏稠或感染性咳嗽，西洋参可能加重痰湿，不宜单独使用。使用前建议咨询中医师，根据体质和病情调整。
3、药物治疗
针对久咳有痰，药物治疗需根据病因选择。感染性咳嗽可使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟或抗病毒药物；慢性咳嗽可使用止咳化痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸。中医治疗可选用川贝母、枇杷膏等润肺化痰药物，或根据辨证使用中药方剂。
4、饮食调理
饮食上宜清淡，避免辛辣、油腻食物。可食用润肺化痰的食物，如梨、百合、银耳、杏仁等。痰湿重者应减少甜食和寒凉食物，如冰淇淋、冷饮。适量饮用温水，帮助稀释痰液，促进排痰。
5、生活调理
保持室内空气湿润，使用加湿器或放置水盆增加湿度。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。适当进行有氧运动，如散步、太极拳，增强肺功能。
久咳有痰时，西洋参可作为辅助调理的选择，但需根据病因和体质决定。明确病因后，结合药物、饮食和生活调理，才能有效缓解症状。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误病情。通过综合治疗和日常调理，可以有效改善久咳有痰的问题，恢复健康。
久咳不止用什么药好?
久咳不止的治疗需根据病因选择药物，常见原因包括感染、过敏、哮喘等，建议在医生指导下使用止咳药、抗过敏药或支气管扩张剂。久咳不止可能由多种原因引起，如呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽等，需明确病因后针对性治疗。
1、止咳药物：对于干咳，可选用中枢性止咳药如右美沙芬，能抑制咳嗽中枢，减少咳嗽频率；对于痰多咳嗽，可选用祛痰药如氨溴索，帮助稀释痰液，促进排痰。
2、抗过敏药物：若咳嗽与过敏相关，如过敏性鼻炎或哮喘，可使用抗组胺药如氯雷他定，或白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，缓解过敏症状，减少咳嗽发作。
3、支气管扩张剂：对于哮喘或慢性阻塞性肺病引起的咳嗽，可使用支气管扩张剂如沙美特罗或福莫特罗，缓解气道痉挛，改善呼吸功能。
4、抗生素治疗：若咳嗽由细菌感染引起，如肺炎或支气管炎，需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林、头孢类或阿奇霉素，控制感染，缓解咳嗽。
5、生活方式调整：避免接触刺激性气体、冷空气或过敏原，保持室内空气湿润，多饮水，有助于缓解咳嗽症状。
久咳不止需及时就医，明确病因后针对性治疗，避免盲目用药。通过合理用药和生活方式调整，可有效缓解咳嗽症状，改善生活质量。
心衰病人安了起搏器是不是能活的久些?
心衰病人安装起搏器可以延长寿命，改善生活质量。起搏器通过调节心脏节律，改善心脏功能，减少心衰症状，降低猝死风险。心衰是一种心脏泵血功能减弱的疾病，常见原因包括冠心病、高血压、心肌病等。起搏器通过电刺激调节心脏跳动，帮助心脏更有效地泵血，减轻心脏负担。安装起搏器后，患者需定期随访，监测起搏器功能，调整药物剂量，保持健康生活方式。
1、起搏器的作用机制。起搏器通过电极导线将电脉冲传递到心脏，刺激心肌收缩，维持正常心率。对于心衰患者，起搏器可以纠正心律失常，改善心脏功能，减少心衰症状，提高生活质量。起搏器还可以通过优化心脏收缩顺序，提高心脏泵血效率，减轻心脏负担，延长患者寿命。
2、安装起搏器的适应症。心衰患者安装起搏器的适应症包括严重的心动过缓、心脏传导阻滞、心脏再同步治疗等。对于有严重心律失常的心衰患者，起搏器可以有效预防猝死，改善预后。心脏再同步治疗起搏器可以协调左右心室收缩，提高心脏泵血效率，减少心衰症状，改善生活质量。
3、安装起搏器的注意事项。心衰患者安装起搏器后，需定期随访，监测起搏器功能，调整药物剂量。患者应避免剧烈运动，防止起搏器移位或损坏。起搏器电池寿命一般为5-10年，需定期更换。患者应保持健康生活方式，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累，保持良好的心理状态。
4、心衰的综合治疗。除了安装起搏器，心衰患者还需进行综合治疗，包括药物治疗、生活方式干预、心理疏导等。药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，可以减轻心脏负担，改善心脏功能。生活方式干预包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以控制危险因素，延缓疾病进展。心理疏导可以缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性。
心衰病人安装起搏器可以延长寿命，改善生活质量，但需结合药物治疗、生活方式干预、心理疏导等综合治疗措施。患者应定期随访，监测起搏器功能，调整药物剂量，保持健康生活方式，控制危险因素，延缓疾病进展。通过积极治疗和科学管理，心衰患者可以有效改善预后，提高生活质量，延长寿命。
坐久后背疼痛是什么原因引起的?
坐久后背疼痛通常是由于长时间保持同一姿势导致肌肉紧张和血液循环不良引起的。治疗可通过调整坐姿、进行背部拉伸和加强核心肌群锻炼来缓解。保持正确的坐姿是预防和缓解背痛的关键，建议每坐一小时起身活动5-10分钟，避免长时间固定姿势。
1、肌肉紧张和疲劳：长时间保持同一姿势会导致背部肌肉持续紧张，进而引发疼痛。建议每隔一小时起身活动，进行简单的背部拉伸，如猫式伸展和腰部扭转，帮助放松肌肉。同时，可以使用热敷或按摩来缓解肌肉紧张。
2、血液循环不良：久坐会压迫血管，影响血液循环，导致背部肌肉缺氧和代谢废物堆积。改善血液循环的方法包括定期起身走动、进行深呼吸练习和使用按摩工具促进血液流动。保持充足的水分摄入也有助于改善血液循环。
3、核心肌群力量不足：核心肌群包括腹肌、背肌和骨盆底肌群，这些肌肉的弱化会导致背部负担加重。加强核心肌群的锻炼可以有效缓解背痛，推荐进行平板支撑、桥式运动和仰卧起坐等练习。每周进行3-4次核心肌群训练，每次15-20分钟，有助于增强背部支撑力。
4、坐姿不正确：不正确的坐姿会增加背部的压力，导致疼痛。保持正确的坐姿需要调整椅子高度，使双脚平放在地面，膝盖与臀部呈90度角，背部挺直，肩膀放松。使用符合人体工学的椅子和坐垫也能帮助维持良好坐姿。
5、心理压力：长期的心理压力会导致肌肉紧张，进而引发背痛。缓解心理压力的方法包括进行冥想、深呼吸练习和定期进行放松活动。保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累，也有助于减轻心理压力对背部的影响。
坐久后背疼痛多由肌肉紧张、血液循环不良和核心肌群力量不足引起，通过调整坐姿、进行背部拉伸和加强核心肌群锻炼可以有效缓解疼痛。保持良好的生活习惯和定期进行身体活动，有助于预防背痛的发生。如果疼痛持续或加重，建议及时就医，排除其他潜在疾病。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科