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产后肛门长痔疮,越长越多,擦药也没见好。要怎么治疗才有能治好?

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谭宇阳 住院医师
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脑卒中偏瘫后是不是练得越多越好?

脑卒中偏瘫后并非练得越多越好,康复训练需要科学规划并循序渐进。过度训练可能导致肌肉疲劳、关节损伤或异常运动模式固化。

脑卒中偏瘫患者的康复训练需根据个体功能评估制定计划。急性期应以床上被动活动为主,每日训练时间控制在20-30分钟,重点预防关节挛缩和深静脉血栓。亚急性期可逐步增加主动辅助训练,单次训练不超过45分钟,每周5-6次,需配合物理治疗师进行运动再学习。恢复期可延长至60分钟,但必须包含10分钟热身和放松,训练强度以不引起疼痛或异常代偿动作为准。过度训练会诱发痉挛加重,异常步态如划圈步、挎篮手等错误模式一旦形成将难以纠正。

部分患者因急于恢复可能自行增加训练量。当出现患肢肿胀、夜间疼痛加重或痉挛频率增加时,提示训练超负荷。合并骨质疏松者过度负重可能引发骨折,心血管功能不全者可能诱发再发卒中。感觉障碍患者更易因过度使用导致肩手综合征,表现为患手水肿和关节僵硬。这些情况需立即调整训练方案,必要时进行肉毒素注射缓解痉挛。

康复训练应遵循Brunnstrom分期理论,从弛缓期逐步过渡到痉挛期和联带运动期。建议采用任务导向性训练结合镜像疗法,每周训练4-5天,每天分2-3次进行。家属需记录患者训练后的疲劳程度和异常反应,定期复查Fugl-Meyer评分。营养方面保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入,补充B族维生素促进神经修复。睡眠时间不少于7小时以避免中枢性疲劳,训练前后需监测血压和心率变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何治痔疮才有效?

痔疮可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎等方式治疗。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠、腹内压增高、肛周感染等原因引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和饮酒,以免加重肛门血管充血。

2、温水坐浴

每日2-3次温水坐浴能促进肛周血液循环,缓解肿胀疼痛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可涂抹痔疮膏,如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等。注意保持肛门清洁干燥,避免继发感染。

3、药物治疗

外用药可选择复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等栓剂,或含有利多卡因的痔疮膏缓解疼痛。口服药物如地奥司明片可改善静脉回流,减轻痔核水肿。严重出血时可短期使用云南白药胶囊止血。所有药物均需在医生指导下使用。

4、硬化剂注射

适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔,将聚桂醇等硬化剂注射至痔核基部,使血管纤维化萎缩。治疗后需观察有无发热、肛门坠胀等不良反应。术后1周内避免剧烈运动,保持大便通畅。该方法操作简便但可能存在复发情况。

5、胶圈套扎

通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部,阻断血流后痔核逐渐坏死脱落。主要适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔,术后可能出现轻微出血和肛门不适。需配合高纤维饮食,必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。若持续出血或疼痛加剧需及时复诊。

痔疮患者应避免长时间保持同一姿势,每小时起身活动5-10分钟。养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。可选择提肛运动增强盆底肌力量,每日3组每组15次。若出现肛门剧烈疼痛、大量出血或痔核脱出无法回纳,应立即就医排除血栓性痔或嵌顿痔等急症。术后患者需定期复查,观察创面愈合情况。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

拉肚子一个星期不见好怎么办?

拉肚子一个星期不见好可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、使用药物、就医检查等方式治疗。拉肚子通常由饮食不当、肠道感染、食物过敏、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起。

1、调整饮食

饮食不当可能引起拉肚子,表现为排便次数增多、粪便稀薄等症状。建议选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、馒头等,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物。可以少量多餐,减轻胃肠负担。适当补充富含钾的食物,如香蕉、土豆等,有助于缓解电解质紊乱。

2、补充水分

拉肚子会导致体内水分和电解质大量流失,可能出现口渴、尿量减少、乏力等症状。需要及时补充水分,可以饮用淡盐水、口服补液盐溶液或稀释的果汁。避免饮用含咖啡因或酒精的饮料,这些可能加重脱水症状。观察尿液颜色,若呈深黄色提示需要增加补水量。

3、热敷腹部

腹部受凉可能加重拉肚子症状,表现为腹部绞痛、肠鸣音亢进等。可以用热水袋或热毛巾敷在腹部,温度控制在40-45摄氏度,每次15-20分钟。热敷能缓解肠道痉挛,改善局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,特别是老人和儿童使用时需格外小心。

4、使用药物

肠道感染可能引起拉肚子,常伴有发热、恶心呕吐等症状。可在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物。蒙脱石散能吸附肠道内的病原体和毒素,双歧杆菌可调节肠道菌群平衡,诺氟沙星适用于细菌性肠炎。切勿自行购买抗生素使用,以免造成肠道菌群失调。

5、就医检查

炎症性肠病可能导致持续拉肚子,常见症状包括腹痛、体重下降、便血等。若拉肚子持续一周不见好转,或出现高热、严重脱水、血便等情况,应及时就医。医生可能建议进行血常规、粪便检查、肠镜等检查,明确病因后针对性治疗。对于特殊人群如婴幼儿、孕妇、老年人,更应及早就医。

拉肚子期间应注意休息,避免剧烈运动。保持良好卫生习惯,饭前便后要洗手。注意腹部保暖,避免受凉。观察大便性状和次数变化,记录症状发展情况。若自行调理2-3天无改善,或症状加重,应立即就医。长期拉肚子可能导致营养不良、电解质紊乱等并发症,不可掉以轻心。恢复期可逐渐增加饮食种类,从流质过渡到半流质再到普通饮食,让胃肠道逐步适应。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

痔疮会越长越多吗?

痔疮一般不会越长越多,但若不及时干预可能加重原有痔核或诱发新痔核形成。痔疮是直肠下端或肛管静脉丛淤血扩张形成的团块,主要与长期腹压增高、静脉回流障碍等因素有关。

多数痔疮患者在早期仅有单个痔核,通过调整饮食结构、避免久坐久站、保持规律排便等生活方式干预后,痔核体积可稳定甚至缩小。膳食纤维摄入不足会导致粪便干硬,排便时过度用力可能使痔静脉丛持续充血,适当增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物有助于改善症状。温水坐浴能促进局部血液循环,每日1-2次、每次10-15分钟的坐浴可缓解肛门坠胀感。若出现便血或脱垂,使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物可减轻炎症反应。

少数反复发作的混合痔或环状痔患者可能出现痔核增多现象,这与肛垫下移、静脉丛广泛曲张有关。长期慢性咳嗽、妊娠等持续腹压增高因素会加速病情进展,此类患者可能出现多个痔核环绕肛周的情况。痔核脱出后未及时复位可能导致嵌顿坏死,需警惕肛门剧烈疼痛伴发热等感染征象。对于Ⅲ度以上痔疮,胶圈套扎术或痔上黏膜环切术能有效减少复发概率。

建议痔疮患者每日饮水量保持在1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物诱发肛门灼痛。排便时不宜过度用力或久蹲,每次如厕时间控制在5分钟内为宜。久坐工作者可每小时起身活动3-5分钟,必要时使用肛门保护垫减轻局部压迫。若便血持续1周未缓解或痔核无法回纳,应及时至肛肠科就诊评估是否需要手术治疗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

牙息肉会越长越大吗?

牙息肉可能会越长越大,具体是否增长与炎症控制、局部刺激等因素有关。牙息肉通常由慢性根尖周炎、牙髓坏死等疾病引起,表现为牙龈肿胀、触碰出血等症状。

牙息肉在持续存在炎症刺激或机械摩擦的情况下可能逐渐增大。例如未及时治疗的慢性根尖周炎会导致病灶周围组织反复充血增生,长期口腔卫生不良或龋齿边缘锐利也会对息肉造成物理刺激。这类情况下息肉体积增大可能伴随疼痛加剧、牙齿松动等表现,需通过根管治疗或手术切除干预。

部分牙息肉在消除致病因素后可停止生长。若通过完善根管治疗清除感染源,或矫正不良修复体减少摩擦,息肉可能维持稳定甚至缩小。儿童替牙期出现的牙龈增生性息肉会随乳牙脱落自行消退,但需定期检查排除病理性增生。

日常应使用软毛牙刷清洁患处周围,避免进食过硬过烫食物刺激息肉。定期口腔检查能早期发现异常增长,对于持续增大、影响咀嚼或反复出血的牙息肉,建议尽早就医进行病理检查,排除牙龈瘤等疾病可能。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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