勃起困难可能由心理因素、血管病变、神经损伤、激素水平异常、药物副作用等原因引起。
1、心理因素：
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理问题会抑制性兴奋传导。长期精神压力可能导致大脑皮层对勃起反射的调控异常，表现为偶发性勃起障碍。心理疏导和认知行为治疗可改善症状。
2、血管病变：
动脉粥样硬化或高血压会减少阴茎海绵体供血，糖尿病引发的微血管病变也会影响血液灌注。这类器质性原因约占勃起功能障碍的70％，通常伴随下肢发冷、间歇性跛行等症状。控制基础疾病和改善血液循环是关键。
3、神经损伤：
脊髓损伤、多发性硬化或盆腔手术可能损伤支配阴茎的自主神经。这类患者往往伴有排尿功能障碍，需通过神经电生理检查确诊。神经营养药物和真空负压装置可作为辅助治疗。
4、激素水平异常：
睾酮分泌不足会降低性欲和勃起硬度，常见于睾丸功能减退或垂体病变。甲状腺功能异常也会干扰性激素代谢。激素替代治疗前需完善内分泌六项检查。
5、药物副作用：
部分降压药、抗抑郁药和激素类药物可能干扰勃起功能。药物性勃起障碍通常在用药后4-6周出现，调整用药方案或更换药物种类可缓解症状。
建议保持规律作息和适度运动，避免过度疲劳。饮食可增加牡蛎、坚果等含锌食物，限制酒精摄入。伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗。如症状持续超过3个月或伴随其他不适，需到男科或内分泌科进行系统检查，包括夜间勃起监测、阴茎血流超声等专项评估。
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