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为什么同时量体温体温很不稳定,一下37.7度一下37度

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苏志昂 主治医师
南阳市唐河县滨河街道卫生院
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谢敬娟 主管检验师
千户营乡中心卫生院
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宝宝量体温要几分钟最准确?

测量宝宝体温最准确的时间一般为3-5分钟,实际时长受测量部位、体温计类型、环境温度、宝宝配合度及测量手法等因素影响。

1、测量部位:

腋温测量需5分钟以上,因皮下脂肪隔热性较强;口腔或直肠测温通常3分钟即可,黏膜与核心体温传导更快。耳温枪和额温枪虽1秒出结果,但需确保探头完全贴合皮肤或耳道。

2、体温计类型:

水银体温计需5分钟以上才能稳定;电子体温计多数3分钟内鸣响提示完成;红外线测温仪虽快速,但易受环境干扰。建议选择通过医疗器械认证的电子体温计。

3、环境温度:

寒冷环境需延长1-2分钟测量时间,避免低温导致数值偏低;高温环境可能使体表温度虚高,建议在26℃左右室温下测量。测量前避免宝宝剧烈哭闹或进食。

4、宝宝配合度:

6个月以下婴儿建议睡眠时测量;幼儿可采用怀抱姿势固定肢体。哭闹挣扎会导致腋温测量偏差,可优先选择快速测温方式。

5、测量手法:

腋温需擦干汗液并将体温计尖端置于腋顶;口腔测温时体温计应置于舌下热窝;直肠测温插入深度约2厘米。重复测量应间隔10分钟以上。

测量后建议记录时间与部位以便对比。日常可备退热贴、温水毛巾等物理降温用品,发热期间每4小时复测体温。选择轻薄透气的纯棉衣物,保持室内空气流通。若体温超过38.5℃或持续低热超过24小时,应及时就医排查感染等病因。哺乳期母亲需注意自身体温变化,避免交叉感染。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

不稳定型心绞痛的治疗方法?

不稳定型心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、生活方式调整及心理干预等方式治疗。不稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应及血液高凝状态等原因引起。

1、药物治疗:

抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块并降低血脂水平。硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉改善心肌供血,β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量。血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善心室重构。

2、介入治疗:

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅性。该方式适用于药物治疗效果不佳或存在高危特征的患者。手术前需进行冠状动脉造影评估病变程度,术后需长期服用抗血小板药物预防支架内再狭窄。

3、外科手术:

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者。手术通过取自体血管建立旁路通道,绕过狭窄部位改善心肌供血。术前需全面评估心肺功能,术后需密切监测伤口愈合情况及桥血管通畅度。

4、生活方式调整:

低盐低脂饮食可控制血压和血脂水平,每日钠摄入量应低于5克。戒烟限酒能减少血管内皮损伤,规律有氧运动如快走、游泳可增强心肺功能。保持体重指数在18.5-23.9之间,避免剧烈运动和情绪激动诱发心绞痛发作。

5、心理干预:

认知行为疗法可缓解焦虑抑郁情绪,降低交感神经兴奋性。正念训练有助于改善疼痛耐受性,团体心理支持能增强治疗依从性。睡眠管理通过改善睡眠质量减少夜间心绞痛发作,必要时可配合抗焦虑药物辅助治疗。

不稳定型心绞痛患者需建立长期随访计划,定期监测血压、血糖、血脂等指标。饮食建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼类、坚果和橄榄油摄入。运动训练应从低强度开始逐步增加,避免寒冷天气户外活动。随身携带硝酸甘油片应急使用,出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、恶心时应立即就医。保持情绪稳定和规律作息对预防复发尤为重要,家属应学习心肺复苏技能以备急用。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

不稳定型心绞痛确诊的方法?

不稳定型心绞痛的确诊方法主要有心电图检查、心肌酶谱检测、冠状动脉造影、心脏超声检查和运动负荷试验。

1、心电图检查:

心电图是诊断不稳定型心绞痛的基础检查手段。发作时可见ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血表现。部分患者静息心电图可能正常,需结合动态心电图监测提高检出率。心电图改变持续时间较长且不易缓解是区别于稳定型心绞痛的重要特征。

2、心肌酶谱检测:

通过检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标判断心肌损伤程度。不稳定型心绞痛患者可能出现轻度升高,但显著低于心肌梗死水平。连续监测有助于鉴别非ST段抬高型心肌梗死,对危险分层具有重要价值。

3、冠状动脉造影:

作为诊断冠心病的金标准,可直观显示冠状动脉狭窄程度和斑块性质。不稳定型心绞痛常见偏心性溃疡斑块、血栓形成等特征性表现。该检查能明确病变血管位置和范围,为血运重建治疗提供依据。

4、心脏超声检查:

超声心动图可评估心脏结构和功能变化。不稳定型心绞痛发作时可观察到节段性室壁运动异常,静息状态下可能发现陈旧性心肌梗死病灶。负荷超声能诱发心肌缺血改变,提高隐匿性缺血的诊断率。

5、运动负荷试验:

通过运动或药物诱发心肌缺血,记录心电图和症状变化。不稳定型心绞痛患者通常表现为低运动量即诱发典型胸痛,并伴随显著ST段改变。该检查适用于病情稳定后评估心肌缺血阈值和心功能储备。

确诊后应严格遵循低盐低脂饮食,每日钠盐摄入控制在5克以下,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次30-45分钟,运动强度以心率控制在220-年龄×60%-70%为宜。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压、血糖、血脂等指标,按医嘱规范服用抗血小板药物和他汀类药物,随身携带硝酸甘油制剂以备急用。出现胸痛持续时间延长或程度加重时需立即就医。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

不稳定型心绞痛是怎么回事?

不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等原因引起,可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、调脂稳定斑块、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式治疗。

1、斑块破裂:

冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块发生破裂是主要诱因,斑块表面纤维帽变薄或内部脂质核心增大时易发生机械性断裂。斑块破裂后暴露的胶原和脂质会激活血小板聚集,形成血栓部分阻塞血管。治疗需使用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板,必要时行冠状动脉造影评估是否需支架植入。

2、血管痉挛:

冠状动脉异常收缩可导致血管腔暂时性狭窄,多与内皮功能紊乱、自主神经失调有关,寒冷刺激或情绪激动时易发作。患者可能出现静息性胸痛,心电图显示暂时性ST段抬高。治疗需使用硝酸酯类药物扩张血管,钙通道阻滞剂如地尔硫卓可预防痉挛复发。

3、血栓形成:

斑块破裂后血小板激活释放血栓素A2,与凝血系统共同促进白色血栓形成。进行性血栓增大可能导致血管完全闭塞,进展为急性心肌梗死。治疗需静脉注射肝素或低分子肝素抗凝,严重者需溶栓治疗。

4、炎症反应:

C反应蛋白升高提示血管壁存在炎症反应,炎症细胞浸润会削弱斑块稳定性。肺炎衣原体等感染可能加速动脉硬化进程。治疗需强化他汀类药物如阿托伐他汀降低炎症指标,必要时联合抗生素。

5、心肌耗氧增加:

剧烈运动、情绪应激等情况下,心肌需氧量超过狭窄冠状动脉的供血能力时诱发疼痛。常表现为劳力性胸痛程度加重或持续时间延长。治疗需控制心率血压减少耗氧,β受体阻滞剂如美托洛尔为首选。

患者日常需严格戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。可进行散步、太极拳等有氧运动,每周累计150分钟,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。注意监测血压血糖,避免寒冷刺激和情绪波动,随身携带硝酸甘油片以备急救。若胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效,需立即就医排除心肌梗死。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

心境稳定剂能治疗抑郁症吗?

心境稳定剂可以用于治疗抑郁症,但需根据具体类型和症状选择。心境稳定剂主要用于双相情感障碍的抑郁发作,对单相抑郁症效果有限。治疗抑郁症的药物主要有选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。

1、双相抑郁适用:

心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠对双相情感障碍的抑郁发作具有明确疗效。这类药物能预防躁狂和抑郁发作,维持情绪稳定。双相抑郁患者使用抗抑郁药可能诱发躁狂发作,需配合心境稳定剂使用。

2、单相抑郁慎用:

对于单相抑郁症,心境稳定剂通常不作为首选。单相抑郁症主要使用抗抑郁药物治疗,如舍曲林、文拉法辛等。仅在抗抑郁药疗效不佳或存在情绪不稳定特征时,才考虑联合使用心境稳定剂。

3、情绪不稳辅助:

伴有明显情绪不稳的抑郁症患者可考虑加用心境稳定剂。这类患者常表现为情绪波动大、易激惹,传统抗抑郁药可能加重症状。拉莫三嗪等药物对情绪不稳有调节作用。

4、预防复发作用:

心境稳定剂在抑郁症维持期治疗中具有一定价值。长期使用可降低复发风险,尤其是有双相倾向的患者。碳酸锂还被证实具有抗自杀作用。

5、联合用药方案:

难治性抑郁症可能需要心境稳定剂联合抗抑郁药治疗。这种组合需密切监测不良反应,如锂盐与五羟色胺能药物联用可能增加五羟色胺综合征风险。

抑郁症患者除药物治疗外,应保持规律作息和适度运动。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。避免酒精和咖啡因摄入,建立稳定的社会支持系统。心理治疗如认知行为疗法可与药物配合使用。定期复诊评估疗效和副作用至关重要,切勿自行调整用药方案。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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