心源性肺水肿主要由左心衰竭引起，常见原因有急性心肌梗死、高血压性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌炎、扩张型心肌病等。心源性肺水肿是心脏泵血功能严重受损导致肺静脉压力升高，液体渗入肺泡和肺间质引发的急症。
1、急性心肌梗死冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，左心室收缩功能急剧下降。心肌细胞大面积坏死时，心脏无法有效泵血，左心室舒张末压升高并逆向传导至肺循环。患者常伴有剧烈胸痛、冷汗、濒死感，心电图显示ST段抬高或压低。需紧急进行冠脉介入治疗恢复血流，药物可选用硝酸甘油、吗啡、呋塞米等。
2、高血压性心脏病长期未控制的高血压使左心室肥厚僵硬，舒张功能显著减退。当血压骤升超过代偿能力时，左心房压力急剧增高引发肺水肿。这类患者多有长期高血压病史，超声心动图显示室壁增厚。治疗需静脉用硝普钠快速降压，联合利尿剂减轻容量负荷，同时纠正诱因如感染、应激等。
3、二尖瓣狭窄风湿热等原因导致二尖瓣开口面积缩小，左心房血液流入左心室受阻。左心房压力持续增高使肺静脉回流障碍，最终突破代偿极限发生肺水肿。典型表现为劳力性呼吸困难、咯血，听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。需限制钠盐摄入，使用β受体阻滞剂控制心率，严重者需行瓣膜置换手术。
4、心肌炎病毒或细菌感染引发心肌弥漫性炎症，心肌收缩力明显减弱。常见于感冒后出现心悸、气促，肌钙蛋白显著升高但冠脉造影正常。急性期需绝对卧床休息，使用糖皮质激素抑制免疫反应，辅以利尿剂减轻肺淤血。暴发性心肌炎易合并心源性休克，可能需要体外膜肺氧合支持。
5、扩张型心肌病心肌细胞变性坏死导致心室腔扩大，射血分数进行性下降。晚期患者轻微活动即诱发呼吸困难，超声显示心室球形扩张。治疗需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂延缓心室重构，严重心力衰竭者可考虑心脏移植。
心源性肺水肿患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，记录24小时出入量保持负平衡。睡眠时采取半卧位减少回心血量，避免突然增加活动量。监测体重变化，短期内增长超过2公斤需警惕水肿加重。遵医嘱规范服用利尿剂和强心药物，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。出现夜间阵发性呼吸困难或咳粉红色泡沫痰时需立即就医。
非心源性肺水肿可能由肺部感染、吸入有害物质、急性呼吸窘迫综合征、高原反应、过敏反应等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、机械通气、液体管理、抗过敏治疗等方式缓解。
1、肺部感染：细菌、病毒或真菌感染可能导致肺部炎症，引发肺水肿。治疗时需使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次、抗病毒药物如奥司他韦胶囊75mg每日两次，或抗真菌药物如氟康唑胶囊200mg每日一次。
2、吸入有害物质：吸入烟雾、化学气体等有害物质会损伤肺泡，导致肺水肿。治疗包括脱离有害环境、氧疗以及使用糖皮质激素如地塞米松片0.75mg每日三次减轻炎症。
3、急性呼吸窘迫综合征：严重创伤、休克等可引发急性呼吸窘迫综合征，导致肺水肿。治疗需机械通气支持，同时使用利尿剂如呋塞米片20mg每日两次减轻肺水肿。
4、高原反应：快速进入高海拔地区可能导致高原性肺水肿。治疗包括立即下撤至低海拔地区、氧疗以及使用药物如乙酰唑胺片250mg每日两次缓解症状。
5、过敏反应：食物、药物或昆虫叮咬等过敏原可能引发过敏性肺水肿。治疗需使用抗组胺药物如氯雷他定片10mg每日一次，严重时使用肾上腺素注射液0.3mg肌肉注射。
日常护理中，患者应保持室内空气流通，避免接触过敏原，注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，适当进行有氧运动如散步或瑜伽，增强肺功能。若症状持续或加重，应及时就医，遵医嘱进行治疗和随访。
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