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甲减,TSH值偏高

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田力 主治医师
山东省滕州市郭庄煤矿卫生所
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谢敬娟 主管检验师
千户营乡中心卫生院
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黄林林 住院医师
天通苑门诊部
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tsh和t3同时增高因为什么?

促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸同时升高可能与垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺激素抵抗综合征、甲状腺功能亢进症等因素有关。

垂体促甲状腺激素瘤会导致促甲状腺激素异常分泌,同时刺激甲状腺产生过量游离三碘甲状腺原氨酸,患者可能出现心悸、多汗、体重下降等症状。甲状腺激素抵抗综合征因靶器官对甲状腺激素反应性降低,反馈性引起促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸水平上升,常伴随发育迟缓、听力障碍等表现。甲状腺功能亢进症在疾病早期或治疗过程中可能出现一过性激素水平同步升高,与甲状腺自身抗体干扰检测结果有关。

建议出现相关异常指标时完善甲状腺超声、抗体检测等检查,避免高碘饮食并定期监测激素水平。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

甲癌全切后TG和TSH应保持什么范围?

甲状腺癌全切后甲状腺球蛋白应低于0.2ng/mL,促甲状腺激素应维持在0.1-0.5mIU/L。

甲状腺球蛋白是甲状腺组织特有的蛋白,全切术后理论上应检测不到或处于极低水平。若数值超过0.2ng/mL可能提示残留甲状腺组织或复发,需结合超声等检查进一步评估。促甲状腺激素抑制治疗是降低复发风险的关键手段,将促甲状腺激素控制在0.1-0.5mIU/L可抑制潜在癌细胞生长,但需平衡骨质疏松、心律失常等风险。术后1年内建议每3-6个月监测1次,稳定后可延长至6-12个月。

日常需遵医嘱规范服用左甲状腺素钠片,避免自行调整剂量,定期复查甲状腺功能及颈部超声。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

女性甲减的危害有哪些 女性甲减的4个危害须知道?

女性甲减即女性甲状腺功能减退症,可能导致代谢减缓、心血管异常、生殖功能障碍和神经系统损害。

甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌不足,导致全身代谢率下降。基础代谢率降低会引起体重增加、畏寒、乏力等症状,严重时出现粘液性水肿。长期未控制的甲减可能影响心肌收缩力,导致心率减慢、心包积液甚至心力衰竭。育龄期女性可能出现月经紊乱、排卵障碍,增加不孕或流产风险。神经系统受累可表现为记忆力减退、反应迟钝,部分患者合并抑郁或周围神经病变。

日常需保证碘摄入均衡,避免过度劳累,定期监测甲状腺功能并遵医嘱调整药物剂量。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

什么样的人容易得孕期甲减?

孕期甲减一般指妊娠期甲状腺功能减退症,妊娠期糖尿病、甲状腺疾病家族史、碘摄入不足的人群患病风险较高。

妊娠期糖尿病孕妇由于代谢紊乱可能影响甲状腺功能,增加甲减风险。甲状腺疾病家族史者存在遗传易感性,甲状腺激素合成或调节相关基因异常可能导致妊娠期甲减。碘摄入不足会影响甲状腺激素合成,孕期碘需求增加,若未及时补充易诱发甲减。这类人群可能出现乏力、怕冷、体重增加等甲状腺功能减退症状,需通过促甲状腺激素和游离甲状腺素检测确诊。

建议备孕及孕期女性定期监测甲状腺功能,保持均衡饮食并遵医嘱调整碘摄入量。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

吃治疗甲减药物会有哪些副作用 吃治疗甲减药物警惕三个副作用?

左甲状腺素钠片、甲状腺片等治疗甲减的药物可能引起心悸、体重减轻、骨质疏松等副作用。

左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退症的常用药物,过量服用可能导致心悸、心动过速等心血管系统症状,部分患者可能出现多汗、头痛等不适。甲状腺片含有甲状腺激素,过量使用可能引起体重减轻、食欲亢进等代谢异常表现。长期大剂量使用甲状腺激素类药物可能加速骨转换,导致骨密度下降,增加骨质疏松风险,尤其是绝经后女性更需警惕。

用药期间应定期监测甲状腺功能,根据检查结果调整剂量,避免自行增减药量。日常注意均衡饮食,适当补充钙和维生素D,减少咖啡因摄入。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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