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现在刚好七个月,脐动脉S/B3.61

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谢敬娟 主管检验师
千户营乡中心卫生院
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刘进良 住院医师
丽洲医院
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孕妇脐带出血是怎么回事?

孕妇脐带出血可能由脐带受压、脐带血管破裂、胎盘早剥、脐带感染、脐带扭转等原因引起,可通过卧床休息、止血处理、抗感染治疗、紧急剖宫产、脐带结扎等方式干预。建议孕妇及时就医,避免剧烈运动,保持局部清洁干燥。

1. 脐带受压

胎儿活动或宫缩可能导致脐带受压,引发局部血管损伤出血。这种情况通常伴随胎动异常或胎心监护异常。孕妇需立即左侧卧位减少压迫,通过胎心监护评估胎儿状况。若出血持续需使用宫缩抑制剂如盐酸利托君注射液,必要时行急诊剖宫产终止妊娠。

2. 脐带血管破裂

脐带表面血管因外力或发育异常发生破裂,常见于脐带帆状附着等特殊情况。表现为突发性阴道流血伴胎心率急剧下降。需立即吸氧并静脉输注羟乙基淀粉扩容,使用肾上腺素注射液维持血压,同时准备紧急剖宫产手术抢救胎儿。

3. 胎盘早剥

胎盘早期剥离可能牵连脐带根部血管,导致出血混合羊水流出。患者多有高血压或外伤史,出现持续性腹痛伴板状腹。需监测凝血功能,输注冷沉淀纠正凝血障碍,使用硫酸镁注射液预防抽搐,尽快行剖宫产术终止妊娠。

4. 脐带感染

细菌感染可引起脐带炎性糜烂出血,常见于胎膜早破孕妇。伴随发热、白细胞升高及脓性分泌物。需采集分泌物培养,静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染,局部使用聚维酮碘溶液消毒。严重感染需评估胎儿安危决定分娩时机。

5. 脐带扭转

脐带过度扭转会造成血管闭塞坏死出血,多发生于脐带过长胎儿。表现为胎动骤减伴出血性羊水。通过超声检查脐血流指数,使用丹参川芎嗪注射液改善循环,若胎儿窘迫需立即剖宫产。术后新生儿需排查缺血缺氧性脑病。

孕妇应每日清洁脐周区域,避免搔抓或摩擦出血部位。穿着宽松棉质衣物减少局部刺激,睡眠时采用左侧卧位改善胎盘灌注。定期进行胎心监护和超声检查,记录胎动变化。出现出血量增多、腹痛加剧或胎动异常时须立即急诊就诊。保持均衡饮食补充铁剂和维生素C,预防贫血增强血管韧性。妊娠晚期避免提重物和长途旅行,减少腹部受压风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脐带出血怎么处理?

脐带出血可通过压迫止血、消毒处理、保持干燥、观察出血量、及时就医等方式处理。脐带出血可能由脐带结扎不牢、感染、外力摩擦、凝血功能障碍、脐带脱落过早等原因引起。

1、压迫止血

使用无菌纱布或干净棉球轻轻按压出血部位5-10分钟。新生儿脐带残端血管未完全闭合时可能渗血,压迫可促进血小板聚集。避免用力过猛导致残端撕裂,操作前需洗净双手。若压迫后仍有渗血,需重复操作并抬高婴儿下肢减少腹压。

2、消毒处理

用75%医用酒精或碘伏棉签从脐窝中心向外螺旋消毒,每日2-3次直至干燥。脐部感染会导致血管炎性渗出,表现为渗血伴脓性分泌物。消毒时注意提起脐带残端根部彻底清洁,勿使用紫药水等染色剂掩盖感染迹象。

3、保持干燥

穿宽松衣物避免摩擦,尿布上缘反折露出脐部。潮湿环境易滋生细菌引发脐炎,出血常伴随脐周红肿。洗澡时用防水贴保护,清洁后立即擦干,可适当暴露脐部促进结痂。早产儿或低体重儿需延长干燥护理时间。

4、观察出血量

渗血浸透纱布超过硬币大小或持续30分钟需警惕。病理性出血多呈鲜红色且难以止住,可能伴有皮肤瘀斑、呕血等凝血异常表现。记录出血频率与颜色变化,避免自行使用止血粉等异物覆盖创面。

5、及时就医

出血伴随发热、脐周化脓或异常臭味时需儿科急诊。严重感染可能引发败血症,需静脉用头孢呋辛钠注射液抗感染。凝血功能异常患儿需输注维生素K1注射液,脐动脉出血不止者可能需脐带结扎术二次处理。

日常护理中应每日检查脐带残端干燥情况,选用透气纯棉衣物,避免使用肚脐贴等密闭敷料。哺乳期母亲需补充维生素K丰富食物如菠菜、猪肝,降低新生儿出血概率。若脐带脱落时间超过3周或出血反复发作,需排查先天性凝血因子缺乏等疾病,就医后遵医嘱使用重组人凝血因子Ⅷ等药物治疗,禁止自行使用抗生素药粉撒敷创面。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脐带出血是要脱落了吗?

脐带出血可能是脐带即将脱落的信号,也可能是护理不当或感染引起的。新生儿脐带通常在出生后1-2周自然脱落,期间轻微渗血属于正常现象。

脐带脱落前局部血管残端会逐渐干燥收缩,可能出现少量暗红色渗血,通常无脓液或异味。此时需保持脐部清洁干燥,用75%酒精或碘伏每日消毒2-3次,避免纸尿裤摩擦。若出血为鲜红色且持续渗血,可能因衣物摩擦或护理时牵拉导致,需加强消毒并观察。

当出血伴随黄色分泌物、脐周红肿发热或异味时,可能提示脐炎等感染情况。此时出血量较多且不易止血,患儿可能出现哭闹不安、拒奶等表现。需立即就医处理,医生可能开具莫匹罗星软膏等外用抗生素,严重者需静脉抗感染治疗。

日常护理中家长需注意观察出血量及伴随症状,避免自行涂抹药粉或撕扯脐带残端。每次消毒前清洁双手,使用医用棉签从脐窝中心向外螺旋式擦拭。若出血持续超过3天或出现发热等异常,应及时至儿科就诊评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

拉肚子刚好又复发了吃什么药好?

腹泻反复发作可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、口服补液盐散、诺氟沙星胶囊、消旋卡多曲颗粒等药物。腹泻复发可能与肠道感染、菌群失调、饮食不当等因素有关,建议及时就医明确病因。

一、蒙脱石散

蒙脱石散适用于病毒性或细菌性腹泻引起的反复发作,该药物能吸附肠道病原体并保护黏膜。使用时需注意与其他药物间隔2小时,避免影响吸收。可能出现轻度便秘等不良反应,症状缓解后应停药。

二、双歧杆菌三联活菌散

双歧杆菌三联活菌散用于肠道菌群失调导致的腹泻复发,可调节肠道微生态平衡。需用温水送服避免高温破坏活性菌,不宜与抗生素同服。对乳制品过敏者慎用,可能出现短暂腹胀等不适。

三、口服补液盐散

口服补液盐散能预防腹泻复发引起的脱水,尤其适合儿童和老年人。需按说明书比例配制,少量多次服用。肾功能不全者需调整用量,过量可能引起水肿或电解质紊乱。

四、诺氟沙星胶囊

诺氟沙星胶囊适用于细菌性肠炎引发的反复腹泻,属于喹诺酮类抗菌药。18岁以下人群及孕妇禁用,可能影响软骨发育。用药期间需避免阳光直射,可能出现头痛或胃肠道反应。

五、消旋卡多曲颗粒

消旋卡多曲颗粒通过抑制肠液分泌改善水样便,适合急性腹泻反复发作。儿童需根据体重调整剂量,肾功能不全者减量使用。可能出现嗜睡或皮疹等不良反应,症状控制后应及时停药。

腹泻反复期间需保持清淡饮食,选择米粥、面条等低纤维食物,避免生冷油腻。注意补充水分预防脱水,可适量饮用淡盐水或苹果汁。恢复期逐步增加富含益生菌的酸奶、发酵食品,帮助重建肠道菌群。若伴随发热、血便或持续3天未缓解,须立即就医进行粪便检测和血常规检查。日常需注意餐具消毒和手卫生,避免进食不洁食物。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肝S6段低密度是肿瘤吗?

肝S6段低密度影不一定是肿瘤,需结合影像特征和临床检查综合判断。

肝S6段低密度影在影像学检查中较为常见,可能由多种原因引起。良性病变如肝囊肿、肝血管瘤、局灶性脂肪肝等均可表现为低密度影,通常边界清晰,增强扫描无异常强化。炎性病变如肝脓肿也可能出现类似表现,常伴有发热、腹痛等症状。恶性肿瘤如原发性肝癌或转移性肝癌也可能呈现低密度影,多伴有边缘模糊、强化异常等特征。需要结合甲胎蛋白等肿瘤标志物、增强CT或MRI等进一步检查明确诊断。

建议及时就医完善相关检查,由专业医生评估后制定个体化诊疗方案。日常生活中应避免饮酒,保持规律作息。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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