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疤痕子宫子宫下段前壁肌层厚度约0.17cm宫颈管消退70%孕37周+4可以再等2周再剖腹产吗

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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小禾科普 主任医师
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大便漂浮一层油是怎么回事?

大便漂浮一层油可能由脂肪消化不良、胰腺功能异常、肠道吸收障碍、肝胆疾病或乳糜泻等原因引起。

1、脂肪消化不良:

当摄入过多高脂食物或消化酶分泌不足时,未充分消化的脂肪会随粪便排出。这种情况可通过调整饮食结构,减少动物油脂和油炸食品摄入来改善,必要时需补充胰酶制剂。

2、胰腺功能异常:

慢性胰腺炎或胰腺外分泌功能不全会导致脂肪酶分泌减少。患者常伴有腹痛、消瘦等症状,需通过粪便弹性蛋白酶检测确诊,治疗需补充胰酶并控制原发病。

3、肠道吸收障碍:

小肠黏膜病变如克罗恩病会影响脂肪吸收,表现为脂肪泻和营养不良。这类患者需要低脂饮食配合中链甘油三酯补充,严重者需接受免疫调节治疗。

4、肝胆疾病:

胆汁淤积性肝病或胆道梗阻时,胆汁分泌不足导致脂肪乳化障碍。这类患者可能出现黄疸和皮肤瘙痒,需通过肝功能检查和影像学确诊,治疗需解除梗阻或使用熊去氧胆酸。

5、乳糜泻:

对麸质过敏引发的自身免疫性疾病会破坏小肠绒毛,典型表现为脂肪泻和腹胀。确诊需进行血清学检查和肠镜活检,严格终身无麸质饮食是主要治疗方式。

建议日常保持清淡饮食,避免暴饮暴食和高脂饮食,可适当补充水溶性膳食纤维促进肠道蠕动。出现持续脂肪泻伴体重下降时,应及时就医检查粪便常规、血液生化及腹部影像学。规律作息和适度运动有助于改善消化功能,长期症状未缓解者需进行营养状况评估和专科治疗。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

输尿管下段结石容易下来吗?

输尿管下段结石多数情况下较容易排出。结石能否顺利排出主要与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量、运动辅助及药物干预等因素有关。

1、结石大小:

直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上,超过6毫米的结石可能卡顿在输尿管狭窄处。输尿管最窄处直径约3-4毫米,结石表面光滑程度也会影响通过性。

2、输尿管通畅度:

既往有输尿管手术史或先天狭窄者,结石通过难度增加。输尿管蠕动功能正常时,能通过节律性收缩推动结石下移。存在息肉或炎症水肿时,管腔变窄阻碍结石下行。

3、饮水量控制:

每日保持2000-3000毫升液体摄入可增加尿流冲刷力,但需避免短时间内大量饮水导致肾盂压力骤增。建议分次饮用,保持尿液呈淡黄色为宜。

4、运动辅助:

适度蹦跳运动利用重力作用促进结石移动,建议每日进行跳绳、脚跟落地等垂直震动类运动。但剧烈运动可能导致结石移位引发肾绞痛,需控制运动强度。

5、药物干预:

α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等。非甾体抗炎药能减轻输尿管水肿,但需在医生指导下规范使用。

建议保持低盐低嘌呤饮食,限制动物内脏及海鲜摄入以减少尿酸生成。可适当食用柑橘类水果增加尿枸橼酸含量,抑制结石形成。每日进行30分钟有氧运动配合2000毫升水分补充,定期复查超声监测结石位置变化。若出现持续剧烈腰痛、血尿或发热症状,需立即就医排除尿路梗阻可能。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

陈旧性下壁心肌梗死怎么办?

陈旧性下壁心肌梗死可通过药物治疗、心脏康复训练、生活方式调整、定期随访监测及必要时血运重建等方式干预。该疾病通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压控制不佳及糖尿病等因素引起。

1、药物治疗:

陈旧性下壁心肌梗死患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓,β受体阻滞剂如美托洛尔可减轻心脏负荷,他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块。合并心力衰竭者可联用血管紧张素转换酶抑制剂。

2、心脏康复训练:

在专业指导下进行有氧运动训练,如每周3-5次30分钟快走或骑自行车,强度控制在心率储备的40-70%。康复训练可改善心肌侧支循环,提升运动耐量,但需通过运动负荷试验评估安全性。

3、生活方式调整:

严格戒烟并避免二手烟,每日钠盐摄入控制在5克以下,增加深海鱼类和坚果摄入。保持体重指数在18.5-23.9之间,睡眠时间保证6-8小时,避免情绪剧烈波动。

4、定期随访监测:

每3-6个月复查心电图、心脏超声,每年进行运动负荷试验或冠状动脉CT检查。重点关注新发心绞痛、夜间阵发性呼吸困难等症状,及时调整治疗方案。

5、血运重建评估:

对于仍有心肌缺血证据者,经冠状动脉造影评估后可考虑经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术。血运重建需综合评估梗死区域存活心肌数量及血管病变特征。

陈旧性下壁心肌梗死患者日常需注意避免寒冷刺激和饱餐,可进行太极拳等低强度运动。饮食推荐地中海饮食模式,每日摄入蔬菜300-500克,限制红肉每周不超过500克。保持大便通畅,排便时避免过度用力,建议使用坐便器。外出时随身携带硝酸甘油片,出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。家属应学习心肺复苏技能,家中备有自动体外除颤器更佳。定期参与患者教育课程,了解疾病自我管理知识,保持乐观心态有助于改善长期预后。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

急性前壁心肌梗死怎么治疗?

急性前壁心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、调脂稳定斑块治疗等方式治疗。急性前壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、心肌供氧不足等原因引起。

1、溶栓治疗:

溶栓治疗是急性心肌梗死早期的重要治疗手段,通过静脉注射溶栓药物如尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂,溶解冠状动脉内的血栓,恢复血流。溶栓治疗需在发病12小时内进行,越早治疗效果越好。溶栓后需密切监测出血风险,尤其是脑出血等严重并发症。

2、经皮冠状动脉介入治疗:

经皮冠状动脉介入治疗是目前最有效的再灌注治疗方法,包括球囊扩张和支架植入。通过导管技术开通闭塞的冠状动脉,恢复心肌血流。介入治疗具有再通率高、并发症少的优点,但需在有条件的医院进行。治疗时机以发病12小时内为佳,必要时可延长至24小时。

3、抗血小板治疗:

抗血小板治疗可防止血小板聚集和血栓形成,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。急性期需给予负荷剂量,后续维持治疗至少12个月。抗血小板治疗需注意胃肠道出血等不良反应,必要时联合使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

4、抗凝治疗:

抗凝治疗有助于防止血栓扩展和再形成,常用药物包括普通肝素、低分子肝素、比伐卢定等。抗凝治疗需根据患者体重和肾功能调整剂量,监测凝血功能。治疗期间需警惕出血风险,特别是老年人和肾功能不全患者。

5、调脂稳定斑块治疗:

调脂治疗以他汀类药物为主,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定动脉粥样硬化斑块。急性期应尽早启动高强度他汀治疗,长期坚持可显著降低心血管事件再发风险。治疗期间需监测肝功能肌酶变化。

急性前壁心肌梗死患者出院后需坚持规律服药,定期复查血脂、血糖、血压等指标。饮食应以低盐低脂为主,多摄入新鲜蔬果和全谷物,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。根据心功能状况进行适度有氧运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒,保持规律作息,控制体重。出现胸痛、气短等症状及时就医,遵医嘱调整治疗方案。长期管理心血管危险因素,预防心肌梗死再发。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

胎盘厚度1.9cm正常吗?

胎盘厚度1.9厘米属于正常范围。胎盘厚度通常介于1.5至3.0厘米之间,具体数值受孕周、个体差异及测量方式等因素影响。

1、孕周影响:

胎盘厚度会随妊娠进展逐渐增加,孕中期20周左右平均约1.5-2.0厘米,孕晚期30周后可达2.0-3.0厘米。1.9厘米在孕中晚期均属合理波动范围。

2、个体差异:

孕妇体型、胎盘附着位置及血液循环状态可能导致厚度差异。前壁胎盘因超声测量角度易显示较厚,后壁胎盘测量值可能偏低约0.2-0.3厘米。

3、测量方式:

超声检查时选取胎盘最厚处垂直测量,不同切面可能产生0.1-0.2厘米误差。建议由专业医师在标准切面下重复测量确认。

4、异常关联:

若厚度超过4厘米需警惕胎盘水肿、妊娠糖尿病等病理情况。1.9厘米未达异常标准,但需结合胎盘成熟度、血流信号等综合评估。

5、动态监测:

单次测量结果意义有限,建议定期产检观察变化趋势。伴随胎儿生长受限、羊水异常等情况时需加强监测频率。

孕期保持均衡饮食,每日摄入足量优质蛋白与铁元素,如瘦肉、动物肝脏等有助于胎盘功能维护。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动可改善子宫胎盘血流。避免长时间仰卧位,建议侧卧休息以减轻子宫对下腔静脉压迫。定期进行胎心监护与超声检查,出现阴道流血、胎动异常等情况需及时就医。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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