我末次月经是12.17来到12.21完的我这怀孕周期从月经完开始算还是从排卵期开始算呢？-妇科

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输尿管结石到了末端通常更容易排出，但具体是否能够顺利排出取决于结石的大小、形状以及患者的身体状况。结石在输尿管末端的排出可以通过多饮水、药物治疗和适度运动来促进，若症状严重或结石较大，可能需要医疗干预。 1、结石排出的可能性输尿管末端是结石排出的最后一段路径，通常结石到达此处后，距离膀胱较近，排出的可能性增加。输尿管末端的直径相对较宽，结石通过时阻力较小。然而，结石的大小和形状是关键因素。直径小于5毫米的结石更容易自行排出，而大于5毫米的结石可能需要医疗干预。 2、促进结石排出的方法多饮水是促进结石排出的基础方法，每日饮水量应达到2-3升，以增加尿量，帮助冲刷结石。药物治疗方面，常用的药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和利尿剂，这些药物可以放松输尿管平滑肌，促进结石排出。适度运动，如跳绳或快走，也有助于结石移动。 3、医疗干预的必要性如果结石较大或引起剧烈疼痛、血尿、感染等症状，需及时就医。常见的治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URS）和经皮肾镜碎石术（PCNL）。ESWL通过体外冲击波将结石击碎，适合较小的结石；URS通过内镜直接取出或粉碎结石；PCNL适用于较大的结石或复杂情况。 4、预防结石复发的建议饮食调整是预防结石复发的重要措施。减少高草酸食物（如菠菜、巧克力）的摄入，控制盐分和蛋白质的摄入量，增加富含柠檬酸的食物（如柠檬、橙子）有助于降低结石风险。定期体检和监测尿液pH值也能帮助早期发现结石倾向。输尿管结石到了末端后，排出机会较大，但仍需根据具体情况采取相应措施。多饮水、药物治疗和适度运动是促进排出的有效方法，若症状严重或结石较大，应及时就医。通过饮食调整和定期检查，可以有效预防结石复发，维护泌尿系统健康。

夏长军

主任医师河南中医学院一附院普外科

胆道出血为什么是周期性?

胆道出血呈现周期性可能与胆道压力变化、血管损伤修复过程以及胆汁分泌节律有关。胆道出血的周期性通常表现为间歇性出血，可能与胆道内压力波动、血管损伤后的修复周期以及胆汁分泌的生理节律相关。 1、胆道压力变化胆道内压力波动是导致周期性出血的重要原因之一。当胆道内压力升高时，可能压迫胆道壁的血管，导致血管破裂出血。压力降低后，出血可能暂时停止。这种压力变化可能与胆道梗阻、胆结石或肿瘤等因素有关。例如，胆结石堵塞胆管时，胆汁无法顺利排出，导致胆道内压力周期性升高。 2、血管损伤修复过程胆道出血的周期性也可能与血管损伤后的修复过程有关。当血管受损后，机体会启动凝血机制和血管修复机制。在修复过程中，血管可能暂时闭合，出血停止；但当修复不完全或受到外界刺激时，血管可能再次破裂，导致出血复发。这种修复与破裂的交替过程可能表现为周期性出血。 3、胆汁分泌节律胆汁分泌具有一定的生理节律，通常在进食后分泌增加。这种节律性分泌可能导致胆道内压力周期性变化，进而影响出血的频率。例如，进食后胆汁分泌增多，胆道内压力升高，可能诱发出血；而在空腹状态下，胆汁分泌减少，出血可能暂时停止。治疗方法针对胆道出血的周期性特点，治疗需根据具体病因采取相应措施： 1、药物治疗：使用止血药物如维生素K、凝血酶原复合物等，帮助控制出血；抗生素如头孢类、喹诺酮类，预防感染。 2、内镜治疗：通过内镜进行止血，如电凝止血、注射硬化剂或放置支架，缓解胆道梗阻。 3、手术治疗：对于严重病例，可能需要进行胆道探查术、胆道引流术或血管结扎术，彻底解决出血问题。胆道出血的周期性是多种因素共同作用的结果，需结合具体病因进行针对性治疗。及时就医并采取综合治疗措施，可以有效控制出血并预防复发。

朱振国

副主任医师鹤岗市人民医院内分泌科

胆道出血为什么周期性?

胆道出血周期性可能与胆道感染、胆道结石、肿瘤等因素有关，治疗需根据病因采取药物、手术或介入治疗。胆道出血的周期性通常与胆道系统的病理变化密切相关。胆道感染、胆道结石、肿瘤等疾病可能导致胆道壁血管破裂，进而引发出血。由于这些疾病的病程具有波动性，出血也可能呈现周期性。 1、胆道感染胆道感染是胆道出血的常见原因之一。细菌感染会导致胆道壁炎症，血管充血、扩张，甚至破裂出血。感染反复发作时，出血也可能周期性出现。治疗上，抗生素如头孢类、喹诺酮类药物可用于控制感染，必要时需进行胆道引流手术。 2、胆道结石胆道结石可能损伤胆道壁，导致局部血管破裂出血。结石移动时，可能反复刺激胆道壁，使出血呈现周期性。治疗包括药物溶石（如熊去氧胆酸）、体外冲击波碎石或手术取石（如腹腔镜胆道探查术）。 3、胆道肿瘤胆道肿瘤如胆管癌、胆囊癌等，可能侵蚀血管，导致出血。肿瘤生长过程中，血管破裂和修复交替发生，可能使出血呈现周期性。治疗需根据肿瘤分期选择手术切除、化疗（如吉西他滨）或放疗。 4、其他因素外伤、血管畸形等也可能导致胆道出血。外伤后胆道壁修复不完全，可能引发周期性出血。血管畸形如动脉瘤破裂，也可能导致类似症状。治疗上，介入栓塞术或手术修复是常用方法。胆道出血的周期性提示病情可能反复发作，需及时就医明确病因。通过药物治疗、手术或介入治疗，可以有效控制出血并改善预后。定期复查和健康管理是预防复发的关键。

王青

主任医师临汾市人民医院消化内科

隐性梅毒治疗周期?

隐性梅毒由梅毒螺旋体引起，血清学试验可证实感染，但血清检测无法直接显示。治疗周期因疾病类型和治疗方案不同而异，早期隐性梅毒治疗通常首选青霉素类药物如苄星青霉素，疗程2-3周；晚期隐性梅毒治疗可能需3-4周，常伴有骨膜炎、神经梅毒等并发症，治疗方案通常在青霉素基础上结合其他药物。青霉素类药物是首选，次选头孢类和大环内酯类药物。治疗前需进行青霉素皮肤试验，治疗过程中需连续用药3-4周复查梅毒滴度。患者应保持良好生活习惯，避免传染，积极配合医生治疗，按时服药，定期随访。

林燕

副主任医师山东第一医科大学附属皮肤病医院皮肤科

隐性梅毒治疗几个周期?

隐性梅毒治疗通常需使用苄星青霉素进行连续三周的肌肉注射，并在治疗后的第一个月、第二个月和第六个月复查梅毒血清学试验以评估疗效。若第一个月复查转阴，每三个月复查一次；若第二个月仍为阳性，需继续治疗；若第六个月转阴，表明感染基本清除；若第八个月仍为阳性，需继续治疗。治疗期间，患者需保持良好的个人卫生，避免将疾病传染给他人，同时保持健康的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒，适当运动以增强抵抗力。

林燕

副主任医师山东第一医科大学附属皮肤病医院皮肤科

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