17年九月份做过宫外孕左侧输卵管切除十二月份做输卵管通水（通畅）一月份查出子宫息肉做了手术准备怀孕还需-妇科

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子宫肌瘤6-7厘米做微创手术通常需要插尿管，这是为了确保手术过程中膀胱排空，减少手术风险，并方便术后观察排尿情况。微创手术包括腹腔镜和宫腔镜手术，具体是否需要插尿管需根据手术方式和医生建议决定。 1、插尿管的原因微创手术中，插尿管的主要目的是排空膀胱，避免手术过程中膀胱受到损伤。子宫肌瘤手术通常涉及盆腔操作，膀胱位于子宫前方，排空膀胱可以降低手术难度，减少并发症风险。术后插尿管有助于监测排尿功能，尤其是麻醉后膀胱功能可能暂时受影响。 2、微创手术的类型子宫肌瘤的微创手术主要包括腹腔镜和宫腔镜手术。腹腔镜手术通过腹部小切口进行，适用于肌瘤较大或位置较深的患者；宫腔镜手术通过阴道和宫颈进入子宫，适用于黏膜下肌瘤。两种手术方式都可能需要插尿管，具体由医生根据患者情况和手术需求决定。 3、术后护理与恢复术后插尿管通常会在麻醉苏醒后24小时内拔除。拔管后需观察排尿情况，确保膀胱功能恢复正常。术后应注意多饮水，避免憋尿，以减少尿路感染风险。饮食上建议清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，促进身体恢复。 4、预防与注意事项术前应与医生充分沟通，了解手术细节和插尿管的必要性。术后注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。如出现排尿困难、尿痛或血尿等症状，应及时就医。子宫肌瘤微创手术是否需要插尿管取决于手术方式和医生建议，术后护理和恢复同样重要。通过科学的术前准备和术后管理，可以有效降低手术风险，促进身体恢复。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

两侧输卵管炎性改变尚通畅?

两侧输卵管炎性改变尚通畅通常是由感染、炎症或手术等因素引起的，可能导致不孕或宫外孕。治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、感染感染是输卵管炎性改变的常见原因，细菌、病毒或真菌感染可能通过性传播、手术或盆腔炎症扩散至输卵管。常见的病原体包括淋球菌、衣原体等。感染后，输卵管黏膜可能发生炎症反应，导致管壁增厚或粘连，但尚未完全堵塞。治疗方法：抗生素是主要治疗手段，如阿奇霉素、多西环素或甲硝唑。需遵医嘱完成疗程，避免复发。 2、炎症盆腔炎症性疾病（PID）是输卵管炎性改变的重要诱因。炎症可能由感染、子宫内膜异位症或免疫系统异常引起。炎症反应会导致输卵管周围组织粘连，影响其正常功能。治疗方法：抗炎药物如布洛芬或萘普生可缓解症状。对于慢性炎症，中医调理如针灸或中药也可能有一定效果。 3、手术或外伤盆腔手术、流产或分娩可能损伤输卵管，引发炎症反应。手术后的瘢痕组织可能导致输卵管部分粘连，但尚未完全堵塞。治疗方法：微创手术如腹腔镜可用于分离粘连，恢复输卵管通畅。术后需注意休息，避免感染。 4、生活方式调整健康的生活方式有助于预防和改善输卵管炎性改变。建议： - 饮食：多摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果，增强免疫力。 - 运动：适度运动如瑜伽或散步，促进盆腔血液循环。 - 卫生：注意个人卫生，避免不洁性行为，定期妇科检查。两侧输卵管炎性改变尚通畅虽未完全堵塞，但仍需及时治疗，避免病情加重。通过药物治疗、手术干预和生活方式调整，可以有效改善症状，提高生育能力。若症状持续或加重，建议尽早就医，进行专业诊断和治疗。

魏碧荷

主任医师临汾市人民医院妇科

宫颈妊娠保守治疗还需要清宫吗?

宫颈妊娠保守治疗是否需要清宫，取决于患者的具体情况。保守治疗通常适用于早期宫颈妊娠且病情稳定的患者，而清宫手术则可能在某些情况下作为辅助手段。治疗方法的选择需结合病情严重程度、患者身体状况及医生建议。 1、保守治疗的适用情况宫颈妊娠保守治疗主要通过药物（如甲氨蝶呤）抑制胚胎发育，促进自然流产。这种方法适用于妊娠早期、胚胎较小且无明显出血的患者。药物治疗的优势在于创伤小、恢复快，但需要密切监测血HCG水平及超声检查，确保胚胎组织完全排出。 2、清宫手术的必要性在某些情况下，保守治疗后可能仍需清宫手术。例如，药物治疗后胚胎组织残留、出血量增加或感染风险较高时，清宫手术可以有效清除残留组织，减少并发症。清宫手术包括负压吸引术、钳刮术和宫腔镜下清宫术，具体选择需根据患者情况决定。 3、治疗后的注意事项无论选择保守治疗还是清宫手术，治疗后均需注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。饮食上可多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，促进身体恢复。定期复查血HCG水平和超声检查，确保治疗效果。宫颈妊娠的治疗需个体化评估，保守治疗与清宫手术并非对立，而是相辅相成的选择。患者应在医生指导下，根据自身病情选择最适合的治疗方案，并严格遵循医嘱，确保治疗效果和身体健康。

林丽丽

副主任医师桂林南溪山医院妇科

鼻窦炎囊肿破裂还需要手术吗?

鼻窦炎囊肿破裂后是否需要手术取决于囊肿的大小、位置以及症状的严重程度。如果囊肿破裂后症状较轻，可以通过药物治疗和保守治疗缓解；若症状严重或反复发作，则可能需要手术治疗。 1、药物治疗鼻窦炎囊肿破裂后，药物治疗是首选方法之一。抗生素如阿莫西林、头孢类药物可用于控制感染，减轻炎症。同时，使用鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德）可以缓解鼻腔黏膜肿胀，改善通气。对于疼痛明显的患者，可以短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解不适。 2、保守治疗保守治疗包括鼻腔冲洗和热敷。鼻腔冲洗使用生理盐水或专用冲洗液，帮助清除鼻腔分泌物，减少感染风险。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。保持室内空气湿润、避免接触过敏原也有助于症状的改善。 3、手术治疗如果囊肿破裂后症状持续或反复发作，或者囊肿较大压迫周围组织，可能需要手术治疗。常见的手术方式包括内窥镜下鼻窦手术、囊肿切除术和鼻窦开放术。内窥镜下鼻窦手术创伤小、恢复快，是目前常用的微创手术方式。囊肿切除术适用于囊肿较大或位置特殊的患者，而鼻窦开放术则用于改善鼻窦引流，防止复发。鼻窦炎囊肿破裂后，及时就医评估病情是关键。医生会根据囊肿的大小、位置及症状的严重程度制定个性化治疗方案。药物治疗和保守治疗适用于症状较轻的患者，而手术治疗则是解决反复发作或严重症状的有效手段。无论选择哪种治疗方式，定期复查和遵医嘱是确保治疗效果的重要环节。

郑志峰

副主任医师临汾市人民医院胸外科

子宫息肉没有症状用不用治疗?

子宫息肉没有症状也需要治疗，因为部分息肉可能发展为恶性病变或引发其他健康问题。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、药物治疗药物治疗适用于较小的息肉或症状轻微的情况。常用药物包括： - 孕激素类药物：如黄体酮，通过调节激素水平抑制息肉生长。 - 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，可缓解炎症和疼痛。 - 中药调理：如桂枝茯苓丸，具有活血化瘀的作用，帮助缩小息肉。 2、手术治疗对于较大或疑似恶性的息肉，手术治疗是首选。常见手术方式包括： - 宫腔镜息肉切除术：通过宫腔镜直接切除息肉，创伤小、恢复快。 - 刮宫术：适用于多发息肉或子宫内膜增厚的情况。 - 子宫切除术：仅在息肉恶性病变或反复复发时考虑。 3、生活方式调整良好的生活习惯有助于预防息肉复发： - 饮食调理：多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。 - 运动习惯：每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳，帮助调节内分泌。 - 情绪管理：避免长期压力过大，保持心情舒畅，有助于激素平衡。子宫息肉即使没有症状，也可能对健康造成潜在威胁。建议定期进行妇科检查，及时发现并治疗息肉，避免病情恶化。通过药物、手术和生活方式调整相结合，可以有效控制病情，降低复发风险。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

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