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去检查尿酸500,以前脚趾疼,后来膝盖疼,现在脚腕疼,是痛风吗

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刘超 主治医师
营口市中心医院
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李兵 副主任医师
中国医科大学航空总医院
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李伟 主治医师
青县第二人民医院
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尿酸会引起肾结石吗?
尿酸确实可能引起肾结石,尤其是尿酸结石。尿酸水平过高会导致尿液中尿酸浓度增加,形成结晶并逐渐发展为结石。控制尿酸水平和调整饮食是预防和治疗的关键。 1、尿酸与肾结石的关系 尿酸是嘌呤代谢的产物,当体内尿酸生成过多或排泄减少时,血液和尿液中的尿酸浓度会升高。尿液中尿酸浓度过高时,容易形成尿酸结晶,这些结晶在肾脏中沉积并逐渐增大,最终形成尿酸结石。尿酸结石占肾结石的5%-10%,多见于高尿酸血症或痛风患者。 2、尿酸结石的成因 - 遗传因素:部分人群因基因问题导致尿酸代谢异常,容易形成结石。 - 饮食因素:高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、红肉)摄入过多会增加尿酸生成。 - 生理因素:肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病会影响尿酸排泄。 - 病理因素:慢性肾病、痛风等疾病会直接导致尿酸水平升高。 - 环境因素:饮水不足、长期服用利尿剂或阿司匹林等药物也会增加尿酸结石风险。 3、如何预防和治疗尿酸结石 - 药物治疗: 1. 降尿酸药物:如别嘌呤醇、非布司他,可减少尿酸生成。 2. 碱化尿液药物:如碳酸氢钠、枸橼酸钾,可提高尿液pH值,溶解尿酸结晶。 3. 利尿剂:在医生指导下使用,促进尿酸排泄。 - 饮食调整: 1. 减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、啤酒、海鲜。 2. 增加低嘌呤食物,如蔬菜、水果、全谷物。 3. 多喝水,每天饮水量保持在2-3升,稀释尿液中的尿酸浓度。 - 生活方式改善: 1. 控制体重,避免肥胖。 2. 适度运动,促进新陈代谢。 3. 避免长期服用可能影响尿酸代谢的药物。 尿酸结石的形成与高尿酸血症密切相关,通过调整饮食、改善生活方式和合理用药,可以有效预防和治疗尿酸结石。如果出现腰痛、血尿等症状,应及时就医,通过尿液检查、B超或CT明确诊断并接受针对性治疗。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

脚腕软骨骨折了怎么办?
脚腕软骨骨折需要及时就医,治疗方法包括固定、药物治疗和康复训练,严重时可能需要手术干预。软骨骨折通常由外伤、过度运动或慢性劳损引起,早期诊断和治疗对恢复至关重要。 1、固定治疗 脚腕软骨骨折后,首要任务是固定受伤部位,避免进一步损伤。医生通常会建议使用石膏或支具固定脚腕,保持关节稳定,促进软骨愈合。固定时间一般为4-6周,具体时长根据骨折程度和恢复情况调整。 2、药物治疗 药物治疗主要用于缓解疼痛和促进愈合。常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻疼痛和炎症,以及钙片和维生素D补充剂帮助骨骼修复。在医生指导下,还可使用促进软骨修复的药物,如硫酸氨基葡萄糖。 3、康复训练 固定期结束后,康复训练是恢复关节功能的关键。初期可进行轻柔的被动活动,如脚腕的屈伸练习,逐渐过渡到主动活动。物理治疗师可能会推荐以下训练: - 脚腕画圈:缓慢转动脚腕,顺时针和逆时针各10次。 - 抗阻训练:使用弹力带进行脚腕的抗阻屈伸练习。 - 平衡训练:单脚站立,逐渐增加时间,提高关节稳定性。 4、手术治疗 对于严重的软骨骨折或保守治疗无效的情况,可能需要手术干预。常见手术方式包括关节镜手术修复软骨损伤、软骨移植或微骨折技术刺激软骨再生。术后需严格遵循康复计划,避免过早负重。 5、预防与注意事项 避免脚腕软骨骨折的关键在于预防。运动前充分热身,穿戴合适的护具,避免过度负荷。日常生活中注意防滑,减少意外摔倒的风险。如果出现脚腕疼痛或肿胀,应及时就医,避免延误治疗。 脚腕软骨骨折的恢复需要时间和耐心,早期治疗和科学康复是恢复关节功能的关键。遵循医生建议,合理用药,坚持康复训练,可以有效减少后遗症,恢复日常生活和运动能力。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肾功能不全肌酐高尿酸高能治好吗能活多久?
肾功能不全伴随肌酐高和尿酸高是可以治疗的,通过药物、饮食调整和生活方式改善,患者的生活质量和寿命可以得到显著提升。具体治疗方法包括药物治疗、饮食控制和定期监测。 1、药物治疗 针对肾功能不全、肌酐高和尿酸高,医生通常会开具以下药物: - 降肌酐药物:如尿毒清颗粒、肾衰宁片等,帮助改善肾功能,降低肌酐水平。 - 降尿酸药物:如别嘌呤醇、非布司他,用于控制尿酸水平,预防痛风发作。 - 降压药物:如ACEI或ARB类药物,用于控制高血压,保护肾脏功能。 2、饮食调整 饮食在肾功能不全的管理中至关重要: - 低蛋白饮食:减少蛋白质摄入,减轻肾脏负担,建议选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。 - 低盐饮食:每日盐摄入量控制在3-5克,避免水肿和高血压加重。 - 低嘌呤饮食:避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,减少尿酸生成。 3、生活方式改善 - 适量运动:如散步、太极拳等低强度运动,促进血液循环,增强体质。 - 戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重肾脏损伤,需严格戒除。 - 定期监测:每3-6个月检查肾功能、肌酐和尿酸水平,及时调整治疗方案。 4、病理因素与预后 肾功能不全的严重程度直接影响预后: - 早期阶段:通过积极治疗和生活方式调整,病情可以得到控制,患者寿命接近正常人。 - 中晚期阶段:可能需要透析或肾移植,生活质量下降,但通过规范治疗仍可延长生存期。 肾功能不全患者通过规范治疗和科学管理,可以显著改善生活质量并延长寿命。关键在于早期发现、积极治疗和长期坚持健康的生活方式。定期复查和与医生保持沟通是确保治疗效果的重要保障。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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