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林医生你好，我一年前卵巢囊肿手术，病理报告是局部交界性。现在复发又长了7cm。还没生育要保留生育能力，

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林医生你好，我一年前卵巢囊肿手术，病理报告是局部交界性。现在复发又长了7cm。还没生育要保留生育能力，现在手术只有切掉长肿瘤那侧卵巢吗？

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崔方博
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院
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你好！可以考虑继续随访，也可以将患侧卵巢囊肿切除，具体治疗方案需要结合面诊检查结果来确定！

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张嘴耳朵与脸交界处痛要看什么科?
张嘴耳朵与脸交界处痛应首先就诊耳鼻喉科或口腔科，可能涉及颞下颌关节紊乱、耳部感染或口腔问题。颞下颌关节紊乱是常见原因，表现为关节区疼痛、弹响或张口受限，可通过热敷、药物治疗和物理疗法缓解。耳部感染如中耳炎或外耳道炎也可能引发疼痛，需使用抗生素或抗炎药物。口腔问题如智齿发炎或牙龈感染也会导致该区域疼痛，需进行口腔检查和相应治疗。若疼痛持续或加重，建议尽早就医明确诊断，避免延误病情。 1、颞下颌关节紊乱是导致张嘴耳朵与脸交界处痛的常见原因，通常与关节过度使用、咬合不正或外伤有关。患者可能感到关节区疼痛、弹响或张口受限。治疗包括热敷以缓解肌肉紧张，口服非甾体抗炎药如布洛芬减轻疼痛，以及物理疗法如超声波治疗或关节按摩。严重时可能需要佩戴咬合板或进行关节腔注射。 2、耳部感染如中耳炎或外耳道炎也可能引发该区域疼痛。中耳炎多由细菌或病毒感染引起，表现为耳痛、听力下降或耳内积液，需使用抗生素如阿莫西林或抗病毒药物。外耳道炎常因耳道潮湿或外伤导致，表现为耳道红肿、疼痛，可使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，并保持耳道干燥。 3、口腔问题如智齿发炎或牙龈感染也会导致张嘴耳朵与脸交界处痛。智齿发炎多因智齿萌出不全或食物嵌塞引起，表现为局部红肿、疼痛，需进行口腔冲洗、口服抗生素如甲硝唑，必要时拔除智齿。牙龈感染如牙周炎或牙龈脓肿，表现为牙龈红肿、出血，需进行牙周治疗如洁牙、刮治，并使用抗生素如阿莫西林。 张嘴耳朵与脸交界处痛可能涉及多种原因，需根据具体症状和体征进行针对性治疗。若疼痛持续或加重，建议尽早就医明确诊断，避免延误病情。及时的治疗和护理有助于缓解疼痛，恢复健康。
夏长军 夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

鼻窦炎手术局部麻醉会疼吗?
鼻窦炎手术局部麻醉通常不会感到明显疼痛，麻醉药物会有效阻断手术区域的痛觉神经。手术过程中，医生会根据患者的具体情况调整麻醉剂量，确保手术顺利进行。术后可能会有轻微不适，但疼痛感通常可控。 1、局部麻醉的作用机制是通过药物阻断神经传导，使手术区域暂时失去痛觉。常用的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因，这些药物起效快、持续时间适中，能够有效减轻手术中的疼痛感。医生会在手术前评估患者的疼痛阈值和身体状况，选择合适的麻醉方案。 2、手术过程中，患者可能会感受到一些压力或牵拉感，但不会感到明显的疼痛。医生会通过监测患者的反应和生命体征，确保麻醉效果稳定。如果患者在手术中感到不适，可以及时告知医生会调整麻醉剂量或采取其他措施缓解不适。 3、术后可能会有轻微的疼痛或不适感，通常可以通过口服止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚或阿司匹林来缓解。医生会根据患者的具体情况开具适当的止痛药物，并提供术后护理建议，如保持鼻腔清洁、避免用力擤鼻等，以促进伤口愈合和减少不适感。 鼻窦炎手术局部麻醉是一种安全有效的麻醉方式，能够显著减轻手术中的疼痛感。患者无需过度担心疼痛问题，医生会根据个体情况制定合适的麻醉和术后管理方案，确保手术顺利进行和术后恢复良好。
亢晓冬 亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

卵巢交界性肿瘤怎么治疗?
卵巢交界性肿瘤的治疗方法包括手术切除、药物治疗和定期随访，具体方案需根据肿瘤大小、患者年龄及生育需求制定。手术是主要治疗手段，药物治疗和随访有助于降低复发风险。 1、手术切除是卵巢交界性肿瘤的首选治疗方法。对于年轻且有生育需求的患者，可选择保留生育功能的手术，如单侧附件切除术或卵巢囊肿剔除术。对于无生育需求的患者，建议行全子宫及双附件切除术，以彻底清除病灶。手术方式可选择腹腔镜或开腹手术，具体根据患者情况和医生建议决定。 2、药物治疗在卵巢交界性肿瘤的治疗中起辅助作用。对于术后病理提示有高危因素的患者，可考虑使用化疗药物，如顺铂、紫杉醇等，以降低复发风险。激素治疗也可用于部分患者，如使用促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a来抑制卵巢功能，减少肿瘤复发的可能性。 3、定期随访是卵巢交界性肿瘤治疗的重要组成部分。术后患者需定期进行妇科检查、超声检查及肿瘤标志物检测，以便及时发现复发或转移。随访频率通常为术后前两年每3个月一次，之后每6个月一次，持续5年以上。随访期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，以促进身体恢复。 卵巢交界性肿瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。手术切除是主要手段，药物治疗和定期随访有助于降低复发风险。患者应积极配合治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。
邸立君 邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

乳腺癌可以保留乳房吗?
乳腺癌患者在一定条件下可以选择保留乳房，具体取决于肿瘤大小、位置、分期及患者个人意愿。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，需根据个体情况制定方案。 1、乳腺癌保留乳房的条件：肿瘤较小且未侵犯乳头或乳晕，肿瘤与乳房比例适中，无多发病灶，患者有强烈保乳意愿且无放疗禁忌症。医生会根据病理类型、分期、分子分型等综合评估是否适合保乳手术。 2、保乳手术的具体方式：包括象限切除术、肿块切除术等，需切除肿瘤及周围部分正常组织，确保切缘阴性。手术通常结合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫，以评估淋巴结转移情况。 3、放疗在保乳治疗中的重要性：保乳手术后需进行全乳放疗，可显著降低局部复发率。放疗方案包括常规分割放疗、加速部分乳腺照射等，具体方案由放疗科医生根据患者情况制定。 4、全身治疗的必要性：根据肿瘤分子分型，可能需要进行化疗、靶向治疗或内分泌治疗。化疗药物包括蒽环类、紫杉类等，靶向治疗如HER2阳性患者使用曲妥珠单抗，内分泌治疗如激素受体阳性患者使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。 5、术后随访与管理：保乳治疗后需定期随访，包括乳腺超声、钼靶检查等，监测有无复发或转移。同时需关注放疗相关副作用，如皮肤反应、乳腺纤维化等，及时处理。 乳腺癌保乳治疗在严格掌握适应证的前提下，可获得与乳房全切相当的生存率，同时保留乳房外观，提高生活质量。患者应与医生充分沟通，了解治疗方案的利弊，做出最适合自己的选择。治疗过程中需保持良好心态，积极配合治疗，定期复查，争取最佳预后。
张楠 张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

化脓性炎症的局部表现?
化脓性炎症的局部表现主要包括红肿、热痛和功能障碍，治疗需根据感染程度选择抗生素、局部清创或手术引流。化脓性炎症是由细菌感染引起的局部组织炎症反应，常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌，感染后局部组织会出现典型的炎症表现。 1、红肿：感染部位因血管扩张和血流增加而发红，同时炎症介质导致组织液渗出，引起局部肿胀。处理时可使用冷敷减轻肿胀，并涂抹抗生素软膏如莫匹罗星或夫西地酸。 2、热痛：炎症反应释放的化学物质刺激神经末梢，导致局部发热和疼痛。可口服非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛，同时避免挤压或摩擦感染部位。 3、功能障碍：炎症导致组织损伤和肿胀，可能影响局部活动能力。轻度感染可通过休息和抬高患肢缓解，严重感染需就医进行清创或引流手术，如切开引流或负压引流。 4、脓液形成：细菌感染后，中性粒细胞聚集并释放酶类，导致组织坏死和脓液形成。小范围脓肿可自行吸收，大范围脓肿需手术切开引流，术后使用抗生素如头孢类或青霉素类预防感染扩散。 5、全身症状：严重化脓性炎症可能伴随发热、乏力等全身症状，需及时就医进行血常规检查和细菌培养，根据结果调整抗生素治疗方案，必要时静脉注射抗生素如万古霉素或亚胺培南。 化脓性炎症的局部表现需根据感染程度采取相应治疗措施，轻度感染可通过局部护理和口服药物缓解，严重感染需及时就医进行手术和抗生素治疗，避免感染扩散和并发症发生。
张伟 张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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