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阳痿,早泄,勃起不坚

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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小禾科普 主任医师
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举而不坚中途疲软是什么原因引起?
举而不坚中途疲软主要与血管功能异常、激素水平失衡和心理因素有关。改善需针对性治疗基础疾病、调整生活方式及心理疏导。 1.血管性因素 阴茎勃起依赖海绵体充血,动脉粥样硬化或静脉闭合功能障碍直接影响血液灌注。高血压、高血脂等慢性病会加速血管内皮损伤,临床数据显示约40%的血管性ED患者伴有心血管疾病。建议进行血脂血糖检测,必要时使用PDE5抑制剂改善血流。 2.内分泌紊乱 睾酮水平下降是中年男性常见诱因,血清睾酮低于300ng/dl需考虑替代治疗。甲状腺功能异常同样会影响性功能,甲亢患者约30%出现勃起障碍。建议晨间抽血检查性激素六项,根据结果补充睾酮凝胶或注射HCG。 3.心理性诱因 焦虑抑郁会过度激活交感神经,导致阴茎平滑肌无法放松。工作压力引发的持续性应激状态,会使体内皮质醇水平升高抑制性欲。认知行为疗法效果显著,配合盆底肌训练能增强控制力。 4.神经性病变 糖尿病周围神经病变会干扰勃起反射弧,病程超10年的糖友发病率达50%。多发性硬化等中枢神经系统疾病也会影响传导。需严格控制血糖,营养神经药物如甲钴胺可辅助治疗。 5.药物副作用 抗抑郁药SSRI类、降压药β受体阻滞剂都可能导致勃起障碍。统计显示5-25%的ED由药物引起。建议记录用药清单,由医生调整降压方案或更换为ARB类药品。 改善需综合干预:每周3次有氧运动提升血管功能,地中海饮食保证精氨酸摄入,保证23点前入睡维持激素节律。症状持续超过3个月应到男科进行夜间勃起监测和阴茎彩超检查。多数患者通过规范治疗可获得显著改善,关键要消除"自行恢复"的侥幸心理及时就医。
潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

吃非那雄胺后勃起不坚怎么回事?

勃起不坚可能由药物副作用、心理因素、激素水平异常、血管功能受损、神经传导障碍等原因引起,可通过调整用药、心理疏导、激素替代、改善循环、营养神经等方式治疗。

1、药物副作用:

非那雄胺通过抑制5α还原酶降低双氢睾酮水平,可能影响阴茎海绵体平滑肌功能。部分患者用药初期会出现性欲减退、射精障碍等不良反应,通常持续2-4周逐渐缓解。建议在医生指导下调整剂量或更换其他治疗药物。

2、心理因素:

对药物副作用的担忧可能引发焦虑性勃起功能障碍。过度关注勃起状态会形成心理暗示,导致交感神经过度兴奋。可通过认知行为疗法缓解压力,伴侣共同参与治疗可缓解表现焦虑。

3、激素水平异常:

非那雄胺使血清睾酮升高10%-15%,但游离睾酮比例可能下降。建议检测性激素六项,必要时补充绒毛膜促性腺激素改善睾酮生物利用度。伴随晨勃消失需警惕垂体微腺瘤可能。

4、血管功能受损:

长期使用非那雄胺可能影响一氧化氮合酶活性,导致阴茎动脉供血不足。可通过多普勒超声评估血流参数,联合使用西地那非等磷酸二酯酶抑制剂改善内皮功能。吸烟者需立即戒烟。

5、神经传导障碍:

双氢睾酮缺乏可能影响阴茎背神经敏感性。建议检测骶髓反射弧功能,补充维生素B族营养神经。糖尿病患者需优先控制血糖,防止周围神经病变加重。

日常可增加深海鱼类、坚果等富含精氨酸食物的摄入,避免长期骑自行车压迫会阴部。每周进行3-4次有氧运动改善血管弹性,睡眠时保持阴茎局部温暖。若症状持续超过3个月或伴随睾丸疼痛,需进行泌尿生殖系统专科检查排除器质性病变。用药期间定期监测前列腺特异性抗原和肝功能指标。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

举而不坚中途疲软是什么原因引起?

举而不坚中途疲软可能由心理因素、血管性因素、内分泌失调、神经损伤、药物副作用等原因引起。

1、心理因素:

焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理问题会干扰性兴奋传导,导致阴茎海绵体充血不足。长期精神压力可能造成大脑皮层对勃起信号的抑制,表现为性交时勃起硬度下降或不能维持。这类情况可通过心理咨询或行为疗法改善。

2、血管性因素:

动脉粥样硬化或静脉闭合功能障碍会影响阴茎血液供应,这与高血压、糖尿病等慢性病密切相关。血管病变可能导致勃起时血流灌注不足或静脉漏血,通常伴随下肢麻木等周围血管症状。需通过血管活性药物或手术治疗基础疾病。

3、内分泌失调:

睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起功能,常见于中老年男性或垂体功能异常者。甲状腺功能亢进或减退也会干扰性激素代谢,可能伴有体毛减少、疲劳等症状。激素替代治疗需在医生指导下进行。

4、神经损伤:

糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能损伤支配阴茎的自主神经,导致勃起信号传导障碍。这类患者往往伴有会阴部感觉异常或排尿功能障碍,需通过营养神经药物或物理康复治疗。

5、药物副作用:

部分降压药、抗抑郁药和激素类药物会干扰勃起生理过程,例如β受体阻滞剂可能减少阴茎动脉血流。药物引起的勃起功能障碍通常在停药后可逆,调整用药方案需咨询专科

建议保持规律作息和适度运动,避免过度劳累。饮食可适当增加牡蛎、坚果等含锌食物,有助于维持性激素水平。戒烟限酒对改善血管功能尤为重要,每周3-5次有氧运动能增强盆底肌肉力量。若症状持续超过3个月或伴随其他不适,应及时到男科或内分泌科就诊检查。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

孕期优选坚果有哪些助力母婴健康?

孕期优选坚果有助于母婴健康,常见推荐有核桃、腰果、杏仁、松子、榛子等。这些坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素E及矿物质,对胎儿大脑发育和孕妇营养补充具有积极作用。

1、核桃:

核桃含有丰富的α-亚麻酸,可在体内转化为DHA,促进胎儿神经系统发育。其含有的褪黑素有助于改善孕妇睡眠质量,锌元素则对免疫系统有调节作用。每日建议食用2-3颗带壳核桃,避免氧化变质。

2、腰果:

腰果中镁元素含量突出,能缓解孕期肌肉痉挛和焦虑情绪。所含的铜元素参与血红蛋白合成,预防妊娠期贫血。选择原味烘烤腰果,避免盐焗或糖渍加工产品,每日摄入量控制在15-20克。

3、杏仁:

杏仁富含维生素E和膳食纤维,前者具有抗氧化功能保护细胞膜,后者改善孕期便秘。其植物甾醇成分可帮助调节胆固醇水平。建议选择未脱皮的杏仁,表皮中的黄酮类物质营养价值更高。

4、松子:

松子含有皮诺敛酸等特殊脂肪酸,能促进脂溶性维生素吸收。丰富的磷元素构成胎儿骨骼发育所需物质,铁元素预防妊娠期缺铁性贫血。因热量较高,每日食用量不宜超过30粒。

5、榛子:

榛子中单不饱和脂肪酸占比达77%,有助于维持孕妇血脂平衡。锰元素含量居坚果之首,参与胎儿骨骼和结缔组织形成。建议与富含维生素C的水果同食,提高铁元素吸收率。

孕期坚果摄入需注意新鲜度与多样性,建议混合3-5种坚果每日总量30克左右,优先选择带壳原味产品。搭配深色蔬菜和乳制品可提高营养利用率,对坚果过敏者应避免食用。规律摄入坚果的同时保持膳食平衡,避免因热量过剩导致体重增长过快。烹饪方式以低温烘烤为佳,高温油炸会破坏营养成分。储存时注意密封防潮,出现哈喇味立即停止食用。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

孕妇宜吃的坚果有哪些?

孕妇适量食用坚果有助于补充营养,但需注意选择适合的种类和食用量。坚果富含蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质,对孕妇和胎儿的健康均有积极影响。以下是几种适合孕妇食用的坚果及其益处。

1、核桃:核桃含有丰富的Omega-3脂肪酸,有助于胎儿大脑发育。孕妇每天可食用3-4颗核桃,但不宜过量,以免引起消化不良。核桃还含有抗氧化物质,有助于增强免疫力。

2、杏仁:杏仁富含维生素E和钙,有助于孕妇骨骼健康和皮肤保养。孕妇每天可食用5-6颗杏仁,建议选择无盐或低盐杏仁,避免摄入过多钠。杏仁中的膳食纤维还能帮助缓解孕期便秘。

3、腰果:腰果含有丰富的镁和铁,有助于预防孕期贫血和肌肉痉挛。孕妇每天可食用6-8颗腰果,注意选择未经过多加工的腰果,避免摄入过多糖分。腰果中的健康脂肪也有助于胎儿神经系统发育。

4、开心果:开心果富含维生素B6和叶酸,有助于胎儿神经系统发育和预防出生缺陷。孕妇每天可食用10-12颗开心果,注意选择未添加过多盐分的开心果。开心果中的膳食纤维还能帮助维持肠道健康。

5、榛子:榛子含有丰富的维生素B1和锰,有助于孕妇能量代谢和骨骼健康。孕妇每天可食用8-10颗榛子,注意选择未经过多加工的榛子,避免摄入过多油脂。榛子中的抗氧化物质还有助于增强免疫力。

孕妇在食用坚果时,应注意适量,避免过量摄入导致热量过剩。建议每天坚果摄入量控制在30克以内,并搭配均衡饮食。坚果可作为零食或添加到早餐麦片、沙拉中食用。孕妇在选择坚果时,应避免选择添加过多盐分、糖分或油脂的加工坚果,选择原味或低盐坚果更健康。同时,孕妇应确保坚果新鲜,避免食用发霉或变质的坚果。坚果虽好,但并非所有孕妇都适合食用,如有坚果过敏史或消化不良的孕妇,应在医生指导下谨慎食用。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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