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能否做手术

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谢敬娟 主管检验师
千户营乡中心卫生院
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于信玲 副主任医师
吉林省通化县二密镇马当卫生院
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手心多汗做手术到哪里比较好?
手心多汗可以通过手术治疗,建议选择正规三甲医院的胸外科或手汗症专科门诊。手心多汗,医学上称为原发性手汗症,是由于交感神经过度兴奋导致汗腺分泌异常。手术治疗主要采用胸腔镜交感神经切断术ETS,通过切断过度兴奋的交感神经,减少手部汗腺分泌。手术效果显著,术后手汗症状可立即缓解,但需注意术后可能出现代偿性多汗等副作用。 1、胸腔镜交感神经切断术ETS是目前治疗手汗症的主流手术方式。手术在全身麻醉下进行,医生通过胸腔镜在腋下或胸部做微小切口,切断胸交感神经链。手术时间短,创伤小,恢复快,术后1-2天即可出院。手术成功率高达95%以上,术后手汗症状可立即消失。 2、选择医院时,建议优先考虑三甲医院的胸外科或手汗症专科门诊。三甲医院设备先进,医生经验丰富,手术安全性高。例如,北京协和医院、上海瑞金医院、广州中山大学附属第一医院等,均设有手汗症专科门诊,拥有丰富的临床经验和成功案例。 3、术前需进行详细检查,包括心电图、胸片、血常规等,确保身体状况适合手术。术后需注意休息,避免剧烈运动,定期复查。术后可能出现代偿性多汗,即身体其他部位出汗增多,但多数患者可逐渐适应。 手心多汗手术效果显著,但需选择正规医院和经验丰富的术前术后需严格遵医嘱,确保手术安全和效果。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

慢性肾炎需要做手术吗?
慢性肾炎通常不需要手术治疗,主要通过药物治疗、饮食调整和生活方式改变来管理病情。慢性肾炎是一种以肾小球滤过功能逐渐下降为特征的疾病,治疗的核心在于延缓病情进展,预防并发症。 1、药物治疗是慢性肾炎的主要手段,常用的药物包括降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪以及免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司。这些药物有助于控制血压、减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。 2、饮食调整在慢性肾炎的管理中至关重要。患者应限制盐分摄入,每日盐摄入量控制在3-5克以内,以减轻肾脏负担。同时,应适量控制蛋白质摄入,建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。避免高钾、高磷食物,如香蕉、橙子、坚果等,有助于预防电解质紊乱。 3、生活方式改变对慢性肾炎患者同样重要。戒烟限酒是基本要求,吸烟和饮酒会加速肾功能损害。适度运动有助于改善心血管健康,但应避免剧烈运动,建议选择散步、太极拳等低强度活动。保持情绪稳定,避免过度焦虑和压力,也有助于病情控制。 4、定期随访和监测是慢性肾炎管理的重要环节。患者应每3-6个月进行一次肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标,以及血压监测。医生会根据检查结果调整治疗方案,确保病情稳定。 慢性肾炎的治疗是一个长期过程,患者需积极配合坚持药物治疗、饮食调整和生活方式改变,以延缓病情进展,提高生活质量。手术仅在极少数情况下如严重肾积水或肿瘤考虑,常规治疗仍以非手术方法为主。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肺癌晚期做手术好吗?
肺癌晚期手术需谨慎评估,通常不作为首选治疗方式。晚期肺癌患者手术风险较高,且肿瘤可能已扩散,手术难以彻底清除。治疗应以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主,结合放疗和姑息治疗,缓解症状并延长生存期。 1、化疗是晚期肺癌的常用治疗手段,通过药物杀死癌细胞或抑制其生长。常用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等,可单独使用或联合使用,具体方案需根据患者情况制定。化疗可能引起恶心、脱发等副作用,需配合支持治疗。 2、靶向治疗针对特定基因突变的肺癌患者,通过药物精准打击癌细胞。常见靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等,适用于EGFR、ALK等基因突变的患者。靶向治疗副作用相对较小,但需定期监测基因突变情况。 3、免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗癌细胞,常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗适用于PD-L1表达阳性的患者,可显著延长生存期,但可能引发免疫相关不良反应,需密切监测。 4、放疗用于缓解晚期肺癌患者的局部症状,如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的头痛等。放疗可单独使用或与化疗、靶向治疗联合使用,具体方案需根据患者病情制定。放疗可能引起皮肤反应、疲劳等副作用,需配合支持治疗。 5、姑息治疗旨在缓解晚期肺癌患者的症状,提高生活质量。包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等。疼痛管理常用药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等,需根据疼痛程度调整剂量。营养支持包括高蛋白饮食、维生素补充等,心理疏导可通过心理咨询、支持小组等方式进行。 肺癌晚期患者应避免盲目手术,选择适合的治疗方案需综合考虑病情、身体状况、治疗目标等因素。多学科团队协作制定个性化治疗方案,定期评估治疗效果,及时调整治疗策略,有助于提高患者生存质量和延长生存期。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

静脉血栓可以做手术吗?
静脉血栓可以通过手术治疗,具体方法包括导管溶栓术、机械性血栓切除术和静脉支架植入术。静脉血栓的形成通常与血液高凝状态、血管内皮损伤和血流缓慢有关,治疗需结合抗凝药物和手术干预。 1、导管溶栓术是一种微创手术,通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位,溶解血栓。这种方法适用于急性期血栓,能够快速恢复血流,减少并发症。手术后需继续使用抗凝药物,防止血栓复发。 2、机械性血栓切除术通过机械装置将血栓从血管中取出,适用于大块血栓或溶栓药物无效的情况。手术创伤较小,恢复较快,但术后仍需抗凝治疗,避免血栓再次形成。 3、静脉支架植入术用于治疗因血栓导致的静脉狭窄或闭塞,通过植入支架扩张血管,恢复血流。支架植入后需长期服用抗凝药物,防止支架内血栓形成。 静脉血栓的治疗需根据患者的具体情况选择合适的手术方式,并结合抗凝药物进行综合治疗。术后定期复查,监测血栓变化,及时调整治疗方案,确保治疗效果。静脉血栓的手术治疗可以有效恢复血流,减少并发症,但需长期抗凝治疗,防止复发。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

疝气不做手术可以吗?
疝气不做手术在某些情况下是可行的,但需根据病情严重程度和类型决定。轻度疝气可通过保守治疗缓解,但严重或复发性疝气通常需要手术干预。保守治疗包括使用疝气带、调整生活方式和药物治疗,而手术方式主要有开放式疝修补术、腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术。 1、使用疝气带:疝气带是一种外部支撑装置,通过施加压力防止疝内容物突出,适用于轻度疝气或暂时无法手术的患者。需在医生指导下正确佩戴,避免长时间使用导致皮肤损伤或血液循环障碍。 2、调整生活方式:避免提重物、剧烈运动或长时间站立,减少腹压增高的行为。保持健康体重,避免便秘,通过饮食增加纤维摄入,如多吃蔬菜、水果和全谷物,减少腹部压力。 3、药物治疗:对于因咳嗽、便秘等诱发的疝气,可使用止咳药、通便药等对症治疗,缓解症状。但药物无法根治疝气,仅作为辅助手段。 4、开放式疝修补术:通过切开腹壁,将疝内容物复位并修补疝环,适用于大多数疝气患者,尤其是老年或合并其他疾病的患者。 5、腹腔镜疝修补术:通过微创技术,在腹腔镜下进行疝修补,创伤小、恢复快,适合年轻或身体状况较好的患者。 6、无张力疝修补术:使用人工补片加强腹壁,减少术后复发率,是目前常用的手术方式之一。 疝气的治疗需根据个体情况选择,轻度疝气可尝试保守治疗,但严重或复发性疝气应尽早手术。无论选择何种方式,都需在专业医生指导下进行,避免延误病情或加重症状。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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