阴部溃疡

Question

我的外阴溃疡有一周多了、触碰小便非常疼痛。开始不是很疼医院看过。白带正常。开了百多邦、氯霉素。头孢、用药后效果几乎没有。越来越疼了。很难受。 外阴溃疡怎么办， 用了红莓素，一直没见好，可以用抗生素类的药吗？

Answer 1

患者血清中存在抗口腔粘膜抗体，抗动脉壁抗体;另外，血清中尚存在复合物，其阳性可达60％，并与病情活动有关;除IgG、IgT和IgM轻度升高外,有时IgE升高;DIF检查发现血管壁特别是细静脉壁内存在IgG、IgA、CIC和C3。在体外试验中这些患者的淋巴细胞转化试验值一般偏低，DNCB皮肤试验多为阴性，T-细胞和TH细胞值均降低;结节性红斑样损害中浸润的细胞主要是T细胞,而特别是TH和NK细胞,而眼球组织内浸润细胞主要是CD4淋巴细胞和巨噬细胞，很少B细胞和NK细胞，这些CD4淋巴细胞与巨噬细胞是HLA-DR(+)的。以上事实说明本病有体液免疫与细胞免疫常表现，但一般倾向认为细胞免疫异常与本病发生关系更为密切。

Answer 2

阴部溃疡的病因：早期认为病毒为其发病原因，后经流行病学，组织培养、血清学、动物接种，免疫荧光及电镜等检查均未能得到进一步证实。洗染报告认为发病可能与慢病毒感染引起的自体免疫异常有关;还有些报告发现HSV-1与本病发生关系的证据，如患者血中抗HSV-1与本病发生关系的证据，如患者血中抗HSV-1抗体滴度升高HSV-1影响CD4淋巴细胞而致免疫异常以及HSV-1具有与本病周围血淋巴细胞同源的DNA。

Answer 3

阴部溃疡易混淆的症状鉴别：会阴部牵引痛：急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。会阴部撕裂感：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。阴部皮肤潮红：会阴部自觉潮湿，发热，发红。患者有自觉症状和实验室检查发现生殖器有单纯疱疹病毒，即可诊断。

Answer 4

外阴部溃疡是指肛门、生殖器部位的皮肤黏膜正常上皮的缺失或剥脱,由于引起外阴部溃疡的病因复杂多样,所以它通常代表着包括多种皮肤病、尽早查明病因.在医生指导下进行针对性治疗,千万不要自以为是地乱用药物,以免给诊断和治疗带来困难,延误病情造成不可挽回的后果.同时应尽量减少皮损部位的摩擦,保持外阴清洁干燥.每次清洗外阴部后应拭干水分，部分症状较重的患者还应卧床休息定期换药。以利于皮损的愈合。

Answer 5

手术为外阴早期浸润性鳞癌首选的治疗手段，由于外阴早期浸润性鳞癌一般无腹股沟淋巴结转移，亦无淋巴管或血管浸润，不需采用标准的根治性术式，仅采用外阴广泛切除，甚至外阴病灶局部广泛切除，即仅切除病灶及其周围1～2cm的皮肤，就可取得满意的效果，而不必行腹股沟淋巴结清除术，Wharton报道25例早期外阴癌，仅作广泛性女阴切除术，治疗后无一例复发，也无一例死亡，缩小手术范围，尽可能多地保留了正常组织，减少了手术的损伤和术后并发症，尽可能维持器官的生理功能，更能有效地提高生活质量。