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糖尿病引发眼晴视力模糊该怎样治疗 在平时过程中应注意那些方面的问题?

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张笑 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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陈雨 住院医师
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眼睛干涩视力模糊怎么回事?

眼睛干涩视力模糊可能由用眼过度、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼等原因引起,可通过人工泪液、抗炎药物、降眼压药物、角膜修复治疗、手术等方式缓解。

1、用眼过度:

长时间注视电子屏幕或近距离用眼会导致眨眼次数减少,泪液蒸发过快引发干涩。建议每20分钟远眺6米外20秒,热敷眼睑促进睑板腺分泌油脂。

2、干眼症:

泪液分泌不足或质量异常造成眼表损伤,常伴有异物感。可能与年龄增长、激素变化、环境干燥有关。使用不含防腐剂的人工泪液可改善症状,严重者需进行泪小点栓塞术。

3、结膜炎:

细菌或病毒感染导致结膜充血,分泌物增多影响视力清晰度。过敏性结膜炎还会伴随眼痒,需使用抗组胺滴眼液或抗生素治疗。

4、角膜炎:

角膜上皮损伤引发畏光流泪,常见于隐形眼镜佩戴不当或外伤。需停戴隐形眼镜,使用促角膜修复凝胶,合并感染时加用抗真菌药物。

5、青光眼:

眼压升高压迫视神经导致视野缺损,急性发作时会出现虹视现象。需使用前列腺素类滴眼液控制眼压,药物无效时考虑小梁切除术。

日常可多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜,Omega-3脂肪酸丰富的深海鱼有助于改善睑板腺功能。工作环境保持40%-60%湿度,避免空调直吹。出现持续眼痛、视野缺失等症状需立即就医,糖尿病患者应定期进行眼底检查。规律进行眼球转动操,每天保证7小时睡眠有助于泪液分泌平衡。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

结石引发疼痛是在排出来吗?

结石引发疼痛通常与结石移动刺激尿路有关,不一定是正在排出。疼痛原因主要有结石卡顿、输尿管痉挛、尿路感染、局部水肿、肾盂内压升高。

1、结石卡顿:

当结石从肾脏进入输尿管时,可能因体积较大或输尿管狭窄发生嵌顿。输尿管自然直径约2-3毫米,超过4毫米的结石易在生理狭窄处如肾盂输尿管连接部受阻。卡顿时结石摩擦黏膜引发剧烈绞痛,疼痛常放射至同侧腹股沟或会阴部。

2、输尿管痉挛:

结石刺激会导致输尿管平滑肌强烈收缩,这种痉挛性疼痛呈阵发性加剧。患者可能伴有恶心呕吐等迷走神经兴奋症状。临床常用解痉药物如山莨菪碱、间苯三酚缓解症状。

3、尿路感染:

结石滞留可能继发细菌感染,表现为疼痛伴随发热、尿频尿急。感染常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。需通过尿常规和培养确诊,必要时联用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松。

4、局部水肿:

结石长期刺激可引起输尿管黏膜充血水肿,进一步加重管腔狭窄。超声检查可见结石周围"彗星尾"征,提示组织水肿。这种情况需配合抗炎治疗,常用非甾体抗炎药如塞来昔布。

5、肾盂内压升高:

结石完全阻塞输尿管时,尿液积聚导致肾盂内压上升。这种胀痛多位于肋脊角,伴随肾区叩击痛。严重者可出现肾后性肾功能损害,需紧急解除梗阻。

结石疼痛期间建议增加每日饮水量至2000-3000毫升,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。适度跳跃运动可能促进小结石排出,但剧烈疼痛或发热时应立即就医。饮食需根据结石成分调整,钙结石患者限制高草酸食物,尿酸结石患者宜低嘌呤饮食。定期复查超声监测结石位置变化,超过6毫米的结石或保守治疗无效者需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

眼晴突然看不见是怎么回事?

眼睛突然看不见可能由视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、急性青光眼、视神经炎、脑卒中等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、视网膜动脉阻塞:

视网膜中央动脉或其分支发生阻塞会导致突发无痛性视力丧失。这种情况属于眼科急症,可能与动脉硬化、血栓形成有关。治疗需在黄金90分钟内进行血管扩张、降眼压等急救措施,必要时需进行视网膜激光治疗。

2、视网膜脱离:

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时会出现视野缺损或视力骤降,常伴有闪光感。高度近视、眼外伤是常见诱因。需通过巩膜扣带术或玻璃体切割手术进行复位治疗,延误治疗可能导致永久性视力损伤。

3、急性青光眼:

眼压急剧升高至50mmHg以上时会出现眼痛伴视力骤降,可能伴随头痛、恶心等症状。前房角关闭是主要发病机制,需立即使用降眼压药物,必要时进行激光虹膜周切术或小梁切除术。

4、视神经炎:

视神经炎症会导致中心视力急剧下降,多伴有眼球转动痛。多发性硬化等自身免疫疾病是常见病因。治疗主要采用糖皮质激素冲击疗法,部分患者需要免疫调节治疗。

5、脑卒中影响:

枕叶梗死或出血可能导致皮质盲,表现为双眼同向性视野缺损。这种情况属于神经科急症,需立即进行头颅影像学检查,符合指征者需在时间窗内进行溶栓或取栓治疗。

突发视力丧失属于急重症,建议立即到眼科急诊就诊。日常生活中需控制血压血糖,避免剧烈运动和外伤,高度近视者应避免过重体力劳动。40岁以上人群建议每年进行眼底检查,有脑血管病危险因素者需定期进行颈动脉超声筛查。出现视力变化时禁止揉眼或自行用药,保持平卧位等待急救可减少视网膜损伤风险。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

胆结石引发胰腺炎怎么治疗?

胆结石引发胰腺炎可通过内镜取石、药物治疗、手术治疗、饮食调整、并发症管理等方式治疗。胆结石引发胰腺炎通常由胆道梗阻、胆汁反流、胰管高压、细菌感染、代谢紊乱等原因引起。

1、内镜取石:

内镜下逆行胰胆管造影术是首选治疗方法,通过十二指肠镜取出胆总管结石,解除胆道梗阻。该方法创伤小、恢复快,适用于结石位于胆总管下段的情况。术后需监测血淀粉酶水平,预防术后胰腺炎。

2、药物治疗:

常用药物包括生长抑素类似物、蛋白酶抑制剂、抗生素等。生长抑素类似物可抑制胰液分泌,蛋白酶抑制剂能减轻胰腺自身消化,抗生素用于预防或治疗感染。药物治疗需在医生指导下进行,密切观察疗效和不良反应。

3、手术治疗:

对于反复发作或合并严重并发症的患者,可考虑胆囊切除术或胆总管探查术。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准术式,具有创伤小、恢复快的优势。手术时机需根据病情严重程度和全身状况综合评估。

4、饮食调整:

急性期需禁食,通过静脉营养支持。症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低脂饮食,避免高脂食物刺激胆汁分泌。长期饮食管理需限制胆固醇摄入,增加膳食纤维,维持适宜体重。

5、并发症管理:

重症胰腺炎可能并发胰腺坏死、感染、多器官功能障碍等。需加强监护,及时处理并发症。胰腺坏死感染需抗生素治疗,必要时行坏死组织清除术。器官功能支持包括呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗等。

胆结石性胰腺炎患者康复期需建立健康生活方式。饮食上坚持低脂、高蛋白原则,每日脂肪摄入控制在40克以下,避免暴饮暴食。适量有氧运动如散步、游泳有助于改善代谢,但需避免剧烈运动。定期复查腹部超声监测胆道情况,出现腹痛、发热等症状及时就医。戒烟限酒,保持规律作息,控制血脂血糖水平,预防疾病复发。心理调节同样重要,可通过正念冥想等方式缓解焦虑情绪。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

妊娠期高血压会引发早产吗?

妊娠期高血压可能引发早产。妊娠期高血压对胎儿的影响主要有胎盘功能减退、胎儿生长受限、胎盘早剥、子痫前期并发症、医源性早产等因素。

1、胎盘功能减退:

妊娠期高血压会导致子宫胎盘血流灌注不足,胎盘血管痉挛及内皮损伤,影响母胎间物质交换。这种情况可能引发胎儿缺氧和营养供应不足,增加早产风险。治疗需通过降压药物控制血压,必要时住院监测。

2、胎儿生长受限:

长期高血压状态会减少胎盘对胎儿的血氧供应,导致胎儿宫内生长迟缓。这类胎儿往往需要提前终止妊娠以避免胎死宫内,临床常用硫酸镁保护胎儿神经系统并促进胎肺成熟。

3、胎盘早剥:

妊娠期高血压是胎盘早剥的重要诱因,血压骤升可能导致胎盘基底膜血管破裂出血。这种情况属于产科急症,需立即剖宫产终止妊娠,早产儿需转入新生儿重症监护。

4、子痫前期并发症:

重度子痫前期可能出现溶血、肝酶升高及血小板减少综合征,威胁母胎生命安全。为保护孕妇健康,医生通常会建议在孕34周后提前分娩,使用糖皮质激素促进胎肺成熟。

5、医源性早产:

当药物治疗无法控制病情进展时,产科医生可能选择计划性早产。这种情况常见于血压持续高于160/110毫米汞柱、伴有器官功能损害或胎儿状况恶化时,需多学科团队协作处理。

妊娠期高血压孕妇应保持低盐高蛋白饮食,每日钠摄入控制在3-5克,适当增加鱼肉、禽蛋、豆制品等优质蛋白。保证充足休息,采取左侧卧位改善胎盘血流。每周监测血压和尿蛋白,定期进行胎心监护和超声检查。出现头痛、视物模糊、上腹痛等警示症状需立即就医。适度进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动,避免情绪波动。控制孕期体重增长在11-16公斤范围内,避免高糖高脂饮食。补充钙剂和维生素D有助于预防子痫前期,具体用药需遵医嘱。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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