基本方结合分型论治如何治疗哮喘??
(1)治疗哮喘基本方
麻黄5g,杏仁10g,地龙10g,全蝎3g(研末冲服),川芎10g。
方解:麻黄宣通肺气,解表散寒;杏仁通降肺气,化痰润燥。二药相伍,一宣一降以助肺气宣降之职。地龙、全蝎、川芎为经验用药,奏解痉活络平喘之功。
(2)临床分型论治
①实证(哮喘发作期)
1)痰热内壅:以发热,咯痰色黄,粘稠不利,舌苔黄腻为特点。基本方加黄芩、川贝、葶苈子。热甚者,加生石膏。痰量甚多者,加莱菔子、苏子、全瓜蒌。痰浊粘腻,不易咯出者,加海浮石、生蛤壳。
2)肺有燥热:以咽干舌燥,咽痒频咳,痰少不利,舌红少津为特点。基本方加北沙参、麦冬、玉竹、桑白皮。
3)内伏寒饮,复感寒邪,以痰液清稀而量多、恶寒为特点。基本方加桂枝、干姜、细辛、五味子。
②虚证(哮喘缓解期)
本证不用麻黄。
1)肺脾气虚：以气短,语声低微,懒言纳呆,舌淡苔黄为特点。基本方加黄芪、党参、白术、功劳叶。
2)气阴两虚:以气短懒言,心悸,舌质嫩红少苔为特点。基本方加黄芪、党参、沙参、麦冬、冬虫夏草、仙鹤草。
3)肾阳虚损:以畏寒肢冷,脉沉尺弱为特点。基本方加附片、紫河车、肉桂、紫石英、沉香。
4)肾阴不足:以五心烦热、体瘦、气短、舌红少苔为特点。基本方加生熟地、女贞子、核桃肉、五味子、沉香。
③虚实错杂(哮喘持续状态)
1)肺虚胃实:肺脾气虚证兼见胃胀或痛,大便不畅。可在肺脾气虚方基础上加苏子、苏梗、瓜蒌、半夏、枳壳、三仙。
2)肾虚表实:肾虚兼外感者,以肾虚方为基础,肺热加麻黄、黄芩、葶苈子;肺燥加生地、沙参、麦冬、玉竹;肺中伏饮加干姜、细辛、五味子、麻黄