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患者性别:女患者年龄:8周岁详细病情及咨询目的:乳房早发育 6个月左右.以往的诊断和治疗经过及效果:6月初检查 骨龄为8岁左右 子宫B超检查 卵泡最大为0.6 又帮了性激素激发检查 诊断为假性早发育 医嘱吃知柏地黄丸 但有一医生朋友说:从药理上讲 不应吃此药.请问该怎样治疗?

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张笑 住院医师
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陈雨 住院医师
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于一冰 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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NSE假性升高原因?

神经元特异性烯醇化酶假性升高可能与标本溶血、检测方法干扰、血液系统疾病、肿瘤标志物交叉反应、肾功能不全等因素有关。神经元特异性烯醇化酶是神经内分泌肿瘤的重要标志物,但需结合临床表现和其他检查综合判断。

1. 标本溶血

红细胞中含有大量烯醇化酶,采血过程中若发生溶血,红细胞破裂释放的酶会干扰检测结果。溶血可能因采血操作不当、运输震荡或标本保存不当导致。建议重新规范采血,避免使用溶血标本检测。

2. 检测方法干扰

不同检测试剂盒对神经元特异性烯醇化酶的抗体特异性存在差异,某些方法可能与其他烯醇化酶亚型发生交叉反应。实验室应采用特异性高的检测方法,必要时更换检测平台进行复测。

3. 血液系统疾病

溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等疾病可能导致红细胞代谢异常,引起神经元特异性烯醇化酶假性升高。这类患者常伴有贫血、黄疸等症状,需完善血常规、胆红素等检查辅助鉴别。

4. 肿瘤标志物交叉反应

某些非神经内分泌肿瘤如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等可能分泌类似物质,与检测抗体发生交叉反应。此时需结合影像学检查、病理活检等其他手段明确诊断。

5. 肾功能不全

肾功能减退会导致神经元特异性烯醇化酶排泄障碍,造成血液中浓度升高。此类患者通常有肌酐升高、尿量减少等表现,评估肾功能有助于结果解读。

发现神经元特异性烯醇化酶升高时,应避免自行解读结果。建议携带完整病历资料至肿瘤科或内分泌科就诊,医生会根据临床表现、影像学检查和其他肿瘤标志物进行综合判断。检测前需告知近期用药史和基础疾病情况,采血后及时送检避免标本存放过久。日常注意观察有无体重下降、疼痛等肿瘤相关症状,但不必过度焦虑单一指标异常。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

卵泡1.6x1.0cm会怀孕吗?

卵泡1.6x1.0cm有怀孕的可能,但概率相对较低。

成熟卵泡直径通常需达到1.8-2.5cm才具备较高受孕能力。1.6x1.0cm的卵泡可能处于发育中期,形态偏扁,提示卵泡尚未完全成熟或存在发育不均。此时同房若恰逢排卵期,仍可能受孕,但需结合排卵监测如超声或激素检测判断卵泡是否继续生长并成功排出。

若卵泡后续发育停滞或未破裂排卵,则难以受孕。常见原因包括内分泌紊乱如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退或黄素化未破裂卵泡综合征。建议通过动态超声监测卵泡变化,必要时在医生指导下使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片或注射用尿促性素。

备孕期间需规律作息,避免过度焦虑,均衡摄入豆制品、深海鱼等富含植物雌激素和优质蛋白的食物。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

小于胎龄儿需与哪些疾病相鉴别?

小于胎龄儿需与早产儿、宫内感染、染色体异常等疾病相鉴别。

小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄正常体重第十百分位的新生儿,其鉴别诊断需结合临床特征与早产儿区分。早产儿以胎龄不足37周为界定标准,各器官发育不成熟更显著,常伴呼吸窘迫综合征、喂养困难等并发症。宫内感染如巨细胞病毒或弓形虫感染可导致胎儿生长受限,需通过血清学检测及影像学检查排除。染色体异常如唐氏综合征患儿除生长迟缓外,多伴有特殊面容、先天性心脏病等特征性表现。部分代谢性疾病如先天性甲状腺功能减退也可能表现为低出生体重,需通过新生儿筛查确诊。

建议对小于胎龄儿完善生长曲线监测、遗传代谢病筛查及多学科评估,早期识别潜在病因。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

垂体瘤0.6cm严重吗?

垂体瘤0.6厘米是否严重需结合具体情况判断。多数情况下体积较小的垂体瘤未引起明显症状时属于轻度病变,但若伴随激素分泌异常或压迫症状则需警惕。

垂体瘤0.6厘米属于微小腺瘤范畴,若为无功能性垂体瘤且未压迫周围组织,通常仅需定期随访观察。这类肿瘤生长缓慢,患者可能仅表现为轻微头痛或偶发视力模糊,通过磁共振成像监测肿瘤变化即可。部分泌乳素瘤患者即使瘤体较小,也可能出现闭经、溢乳等症状,此时使用甲磺酸溴隐亭片等多巴胺受体激动剂可有效控制。

当垂体瘤引发激素过度分泌时,可能出现库欣综合征、肢端肥大症等典型表现。若肿瘤压迫视交叉导致视野缺损,或引起垂体功能减退,则需考虑经鼻蝶窦入路手术切除。术后可能出现暂时性尿崩症,需使用醋酸去氨加压素片等药物调节。垂体瘤卒中属于急症,需立即就医处理。

建议每6-12个月复查垂体激素水平和影像学检查,避免剧烈运动撞击头部。日常注意记录视力变化、头痛发作频率等异常体征,出现多饮多尿、持续头晕等症状时及时就诊内分泌科。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

假性醛固酮症是什么?

假性醛固酮症是一种因肾脏排钾功能障碍导致低钾血症的临床综合征。

假性醛固酮症可能与遗传性肾小管功能缺陷、长期使用利尿剂或慢性肾脏疾病等因素有关,通常表现为肌无力、多尿和心律失常等症状。遗传性病因如Liddle综合征与肾小管上皮钠通道基因突变相关,获得性病因常见于长期服用噻嗪类利尿剂或慢性间质性肾炎。该病需与原发性醛固酮增多症鉴别,后者由肾上腺病变引起醛固酮分泌过多,而假性醛固酮症患者血浆醛固酮水平正常或偏低。诊断需结合血钾、尿钾、肾素-醛固酮水平及基因检测。

日常需限制高钠饮食并监测血钾,出现肌麻痹或严重心律失常时应立即就医。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

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