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初春早点最忌吃凉否则易引腹泻真的吗?

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张笑 住院医师
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于一冰 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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陈雨 住院医师
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急性白血病易发生感染主要原因?

急性白血病患者易发生感染主要与中性粒细胞减少、免疫功能缺陷、皮肤黏膜屏障破坏、化疗药物影响及侵入性操作等因素有关。中性粒细胞是抵御细菌感染的第一道防线,其数量减少或功能异常会显著增加感染风险。

急性白血病患者骨髓造血功能受抑制,导致中性粒细胞绝对值常低于正常水平。化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常造血干细胞,进一步加重中性粒细胞减少。部分患者还存在粒细胞吞噬功能缺陷,即使数量正常也难以有效清除病原体。免疫功能紊乱表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞数量减少或功能异常,导致细胞免疫和体液免疫双重缺陷,对病毒、真菌等病原体的抵抗力下降。

白血病细胞浸润可破坏皮肤黏膜完整性,化疗引起的口腔溃疡、肛周裂伤等成为病原体入侵门户。反复静脉穿刺、留置导管等医疗操作可能将体表定植菌带入血流。广谱抗生素的长期使用易导致菌群失调,增加耐药菌和真菌感染机会。糖皮质激素等免疫抑制剂会进一步削弱机体防御能力。医院环境中可能存在多重耐药菌,患者住院时间长更易获得院内感染。

患者日常需保持口腔清洁,使用软毛牙刷避免牙龈出血。饮食应煮熟煮透,避免生冷食物。居住环境定期通风消毒,减少探视人数。出现发热等感染征象时须立即就医,进行血培养等检查。治疗期间需监测血常规指标,必要时使用粒细胞集落刺激因子提升中性粒细胞水平。严格执行手卫生规范,医务人员操作时遵守无菌原则。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是什么?

单纯性下肢静脉曲张主要由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、遗传因素、妊娠及腹内压增高等原因引起。该疾病通常表现为下肢浅静脉迂曲扩张、酸胀感、皮肤色素沉着等症状,严重时可出现溃疡。

1、静脉瓣膜功能不全

下肢静脉内存在单向开放的瓣膜结构,可防止血液逆流。当瓣膜因先天发育异常或后天损伤导致关闭不全时,血液在重力作用下反流至浅静脉系统,使静脉内压力持续升高。长期高压状态会导致静脉壁弹性减弱,逐渐扩张迂曲。患者可能出现久站后下肢沉重感,抬高肢体可缓解。日常需避免长时间站立,穿戴医用弹力袜有助于减轻症状。

2、长期站立或久坐

职业因素如教师、护士、柜台销售人员等需长期站立工作的人群,下肢静脉血液回流阻力显著增加。久坐办公者因腓肠肌泵作用减弱,同样会加重静脉淤血。这类情况多表现为傍晚踝部水肿,晨起消退。建议每小时活动下肢5分钟,休息时抬高患肢,必要时可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力的药物。

3、遗传因素

约30%患者存在家族聚集现象,可能与胶原蛋白或弹性蛋白合成相关的基因突变有关。此类患者静脉壁结构较薄弱,多在青年期即出现症状。典型表现为双侧下肢对称性蚯蚓状静脉隆起,可能伴随皮肤瘙痒。遗传性静脉曲张患者需早期干预,避免剧烈运动增加腹压,可考虑使用七叶皂苷钠片辅助治疗。

4、妊娠因素

妊娠期子宫增大压迫下腔静脉,同时孕激素水平升高使静脉壁松弛,导致下肢静脉回流受阻。多数孕妇在妊娠中晚期出现小腿静脉显露,分娩后6个月内可自行缓解。孕期应侧卧位休息,避免仰卧加重压迫,必要时使用孕妇专用弹力袜。若产后症状持续,需排除髂静脉压迫综合征等继发因素。

5、腹内压增高

慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病导致腹内压持续升高,阻碍下肢静脉回流。这类患者常合并会阴部静脉曲张,严重时可能出现直肠静脉丛扩张。治疗需针对原发病,如使用乳果糖口服溶液改善便秘,配合迈之灵片降低静脉通透性。腹压解除后,下肢症状通常明显改善。

预防单纯性下肢静脉曲张需控制体重,避免穿过紧衣物,每日进行30分钟快走或游泳等运动促进静脉回流。已出现症状者应避免热水泡脚、重体力劳动等加重静脉扩张的行为,定期进行下肢静脉超声检查评估病情进展。若保守治疗无效或出现皮肤溃疡等并发症,可考虑射频消融术、激光闭合术等微创手术治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

轻度的煤气中毒引起头痛怎么办?

轻度的煤气中毒引起头痛可通过脱离中毒环境、吸氧、药物治疗、密切观察、心理安抚等方式治疗。轻度的煤气中毒通常由吸入一氧化碳浓度较低、暴露时间较短、通风不良、燃气设备故障、安全意识不足等原因引起。

1、脱离中毒环境

立即将患者转移至空气新鲜处,远离煤气泄漏源。关闭煤气阀门,打开门窗加强通风换气。避免继续吸入一氧化碳加重中毒症状。转移过程中注意患者安全,防止跌倒或碰撞。脱离中毒环境是处理轻度煤气中毒的首要措施。

2、吸氧

有条件时可给予患者吸氧治疗,采用鼻导管或面罩吸氧。氧气浓度控制在40%-60%,流量调节为2-4升/分钟。吸氧有助于加速一氧化碳与血红蛋白解离,改善组织缺氧状态。吸氧时间根据患者症状缓解情况决定,通常需要持续数小时。

3、药物治疗

头痛症状明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等止痛药物。这些药物能缓解头痛症状,但需注意不可过量使用。对于伴有恶心呕吐的患者,可使用甲氧氯普胺片等止吐药物。所有药物使用都应在医生指导下进行。

4、密切观察

需持续监测患者意识状态、呼吸、脉搏等生命体征。观察头痛是否缓解或加重,是否出现新的神经系统症状。记录症状变化情况,为后续医疗处置提供依据。如症状持续不缓解或加重,应及时送医治疗。密切观察有助于早期发现病情变化。

5、心理安抚

向患者解释病情和治疗方法,减轻其焦虑情绪。保持环境安静舒适,避免强光噪音刺激。指导患者深呼吸放松,转移对头痛的注意力。心理安抚有助于缓解紧张情绪,促进症状改善。对于情绪波动明显的患者,可考虑专业心理干预。

轻度煤气中毒后应充分休息,避免剧烈运动和脑力劳动。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C和B族维生素的食物如新鲜水果、全谷物等。保持室内良好通风,定期检查燃气设备安全性。如头痛持续超过24小时不缓解,或出现意识改变、呼吸困难等症状,应立即就医。恢复期间避免接触任何可能产生一氧化碳的环境,预防再次中毒发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

包皮过长会导致遗精吗 包皮过长易引发这些并发症?

包皮过长一般不会直接导致遗精,但可能增加泌尿系统感染风险。遗精是青春期男性常见的生理现象,与性激素水平及生殖系统发育相关。

包皮过长可能因包皮垢积聚刺激龟头或尿道口,诱发包皮炎、尿道炎等局部炎症。长期炎症反应可能影响生殖器官敏感度,间接干扰正常生理功能。包皮过长合并感染时可能出现尿道口红肿、排尿疼痛、分泌物增多等症状,需与单纯遗精区分。临床常见并发症包括包皮龟头炎、尿路感染,严重者可发展为包茎或增加阴茎癌风险。

日常应注意会阴清洁,每日用温水清洗包皮内外,避免使用刺激性洗剂。若反复出现炎症或排尿异常,建议及时到泌尿外科就诊评估是否需手术治疗。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

引发白癜风病因是什么?

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。

白癜风的具体发病机制尚未完全明确,但研究表明遗传因素在发病中起重要作用,约30%的患者有家族史。自身免疫异常也是重要原因,患者体内常可检测到针对黑素细胞的自身抗体。氧化应激导致黑素细胞损伤也是发病机制之一,患者皮肤中过氧化氢酶活性降低,导致过氧化氢积聚。神经精神因素如长期精神紧张、心理压力过大可能诱发或加重病情。外伤、暴晒、接触某些化学物质等环境因素也可能参与发病过程。

白癜风患者日常应注意保持良好心态,避免过度日晒,均衡饮食,适当补充富含酪氨酸的食物如豆制品、瘦肉等。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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