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自从去年5月份得了霉菌性阴道炎,至今反复发作6、7次了,中间也做过3个月不间断的治疗,三次均未找到霉菌,后面两三个月就没有犯,以为以后就不会再犯了,谁知最近两次月经来之前又犯了,不太痒,只是白带呈豆渣样。实在不想再去医院排队了,每次都是拿药口服+上药+清洗,请问有没有彻底治愈的方法啊,实在被这小小的阴道炎搞到要神经衰弱了。

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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霉菌性阴道炎老不好怎么办?

霉菌性阴道炎反复发作可通过规范用药、调整生活习惯、控制基础疾病、增强免疫力、伴侣同治等方式改善。该病通常由菌群失衡、糖尿病未控制、免疫力低下、抗生素滥用、性接触传播等原因引起。

1、规范用药:

霉菌性阴道炎需在医生指导下规范使用抗真菌药物,常见药物包括克霉唑栓、制霉菌素片、氟康唑胶囊等。治疗期间需完成整个疗程,即使症状消失也不可擅自停药。反复发作患者可能需要延长治疗周期或采用间歇性巩固疗法。

2、调整生活习惯:

日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤或久坐潮湿环境。清洗外阴时使用清水即可,过度使用洗液会破坏阴道微环境。经期卫生巾建议2-3小时更换,避免使用含香精的卫生用品。

3、控制基础疾病:

糖尿病患者血糖控制不佳会促进真菌繁殖,需监测空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L。长期使用抗生素可能抑制乳酸杆菌生长,必要时应配合益生菌制剂。免疫抑制剂使用者需在医生指导下调整用药方案。

4、增强免疫力:

保证每日7-8小时睡眠有助于维持免疫功能,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、南瓜,以及含锌的牡蛎、坚果等食物,可辅助改善黏膜防御能力。

5、伴侣同治:

男性伴侣可能成为无症状带菌者,建议同时进行外阴清洗和抗真菌药物治疗。治疗期间避免无保护性行为,必要时使用避孕套阻断交叉感染。双方需共同完成复查,确认病原体彻底清除。

霉菌性阴道炎患者日常可饮用无糖酸奶补充益生菌,避免摄入过多甜食和高糖水果。选择宽松透气的纯棉衣物,运动后及时更换汗湿内衣。保持规律作息和良好心态,长期压力过大会降低免疫力。若一年内发作超过4次,需进行阴道分泌物培养和药敏试验,排除特殊病原体感染或耐药情况。治疗期间出现外阴红肿加重或异常分泌物需及时复诊。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

月经期霉菌性阴道炎怎么办?

月经期霉菌性阴道炎可通过抗真菌治疗、保持局部清洁、调整生活习惯、避免刺激因素、增强免疫力等方式缓解。该病症通常由激素变化、卫生用品使用不当、免疫力下降、阴道菌群失衡、糖尿病等因素引起。

1、抗真菌治疗:

霉菌性阴道炎需使用抗真菌药物,如克霉唑栓剂、制霉菌素片、氟康唑胶囊等。月经期间阴道环境潮湿,可能影响药物效果,建议在医生指导下选择合适剂型。症状严重者需延长疗程或联合用药。

2、保持局部清洁:

经期需勤换卫生巾,每2-4小时更换一次。选择透气性好的棉质卫生巾,避免使用含香精产品。如厕后从前向后擦拭,每日用温水清洗外阴,避免阴道灌洗破坏菌群平衡。

3、调整生活习惯:

经期避免穿紧身化纤内裤,选择宽松棉质内裤并每日更换。暂停使用护垫,减少局部闷热。避免盆浴、游泳等可能造成感染的活动。同房可能加重症状,治疗期间建议暂停性生活。

4、避免刺激因素:

经期免疫力较低,需减少糖分摄入以防真菌滋生。避免使用碱性洗液冲洗阴道,不滥用抗生素。卫生棉条可能增加感染风险,急性期建议改用卫生巾。保持充足睡眠,减少心理压力。

5、增强免疫力:

适当补充含益生菌的酸奶或制剂,帮助恢复阴道微生态平衡。饮食增加优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、瘦肉、深色蔬菜等。适度运动如散步、瑜伽可改善盆腔血液循环,但避免剧烈运动。

月经期霉菌性阴道炎患者需特别注意经期卫生管理,选择透气性好的卫生用品并定时更换。日常饮食宜清淡,减少高糖、辛辣食物摄入,可适量食用大蒜、蔓越莓等具有抗菌作用的食物。保持规律作息,避免熬夜导致免疫力下降。症状反复发作或伴随异常分泌物、严重瘙痒时,需及时就医进行分泌物检查,排除混合感染可能。治疗期间避免自行停药,完成规定疗程以防复发。非经期可进行适度有氧运动增强体质,但经期应避免游泳、骑自行车等可能造成外阴摩擦的运动。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

一个月三次月经是怎么回事?

一个月出现三次月经可能由内分泌失调、子宫病变、药物影响、精神压力或体重骤变等原因引起,需结合具体原因采取针对性治疗。

1、内分泌失调:

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致激素分泌异常,常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等情况。这类患者可能出现月经周期缩短、经量改变等症状,需通过性激素六项检查明确诊断。治疗上可采用短效避孕药调节周期,或针对原发病进行甲状腺激素替代等治疗。

2、子宫病变:

子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变可能引起异常子宫出血,临床表现常为经期延长或月经频发。妇科超声检查可明确诊断,直径较小的肌瘤或息肉可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,较大病灶需考虑宫腔镜手术切除。

3、药物影响:

紧急避孕药含大剂量孕激素,使用后可能造成当月月经周期紊乱。部分抗凝药物如华法林也可能导致经量增多。通常停药后1-2个月经周期可自行恢复,持续异常需排查其他病因。

4、精神压力:

长期焦虑、紧张等心理应激会通过神经内分泌途径影响下丘脑功能,导致促性腺激素释放激素分泌异常。这类月经紊乱多表现为周期不规律,通过心理疏导、规律作息等措施可逐渐改善。

5、体重骤变:

短期内体重下降超过10%可能引起下丘脑性闭经,而肥胖患者常因胰岛素抵抗导致月经频发。建议通过科学减重将体质指数控制在18.5-23.9之间,过度节食者需营养科会诊制定膳食方案。

建议记录至少3个月经周期的基础体温和出血情况,避免摄入生冷辛辣食物,适量进行瑜伽、散步等舒缓运动。若伴随头晕乏力等贫血症状,可适当增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。持续异常出血超过3个月或单次出血量超过平时月经量2倍时,应及时就诊妇科进行阴道超声和肿瘤标志物检查,排除恶性病变可能。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

尿道结石犯了尿血怎么回事?

尿道结石引发尿血可能由结石划伤尿道黏膜、继发尿路感染、结石梗阻导致血管破裂、尿道炎症反应加剧出血、凝血功能异常等因素引起,可通过药物镇痛抗炎、体外碎石、手术取石、调整饮水习惯、控制感染等方式治疗。

1、黏膜机械损伤:

结石移动时直接摩擦尿道黏膜,造成毛细血管破裂出血。典型表现为排尿初段或终末血尿,血液颜色鲜红。需通过膀胱镜明确损伤位置,同时使用黄酮哌酯缓解平滑肌痉挛。

2、尿路感染:

结石滞留易滋生细菌,引发膀胱炎或尿道炎。炎症反应会加重黏膜充血,伴随尿频尿急症状。尿常规可见白细胞升高,建议根据药敏结果选用磷霉素或头孢克肟等抗生素。

3、血管破裂:

尖锐结石嵌顿可能刺破尿道壁血管,出现持续性血尿甚至血块。超声检查可定位结石,严重出血需紧急置入导尿管压迫止血,必要时行尿道镜下电凝止血术。

4、炎症反应:

结石刺激诱发前列腺素大量释放,导致局部血管通透性增加。表现为排尿灼痛伴淡红色血尿,可选用双氯芬酸钠栓剂减轻炎症渗出。

5、凝血异常:

长期血尿可能引发继发性贫血,部分患者合并维生素K缺乏。需检测凝血四项,必要时补充维生素K1改善凝血功能,同时治疗原发结石病灶。

每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿道,避免浓茶咖啡等利尿饮品。可进行跳绳等垂直运动促进小结石排出,但突发剧烈腰痛或尿闭需立即就医。饮食应限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期复查超声监测结石位置变化,术后患者需每三个月检测尿常规预防复发。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

近视的人就不会得老花眼吗?

近视的人同样可能患上老花眼。近视和老花眼是两种不同的视力问题,近视主要由眼球轴长过长或角膜曲率过陡导致,而老花眼则是随着年龄增长晶状体弹性下降引起的调节能力减退。两者可能同时存在,表现为近视者到中老年时仍需佩戴老花镜或使用双光眼镜。

1、生理机制差异:

近视属于屈光不正,平行光线聚焦在视网膜前;老花眼属于调节障碍,因睫状肌收缩力减弱和晶状体硬化导致近处物体无法清晰成像。两种问题的发生机制互不冲突,可能叠加出现。

2、年龄因素影响:

老花眼通常在40岁后逐渐显现,与晶状体蛋白质变性相关。近视者到中老年时,虽然近视度数可能部分抵消老花眼的屈光状态,但看近处仍需要额外凸透镜辅助。

3、临床表现特点:

近视合并老花者可能出现摘掉近视眼镜才能看清近物的现象,或需要降低近视镜度数。部分患者会表现为视远用近视镜、视近时摘镜或换用低度数眼镜。

4、矫正方式选择:

可通过验配渐进多焦点眼镜、双光眼镜或分别准备视远、视近两副眼镜解决。角膜屈光手术后仍需面临老花问题,部分患者可能选择单眼视设计。

5、个体差异表现:

近视度数较高者可能暂时推迟老花症状显现时间,但无法完全避免。最终仍需根据实际用眼需求进行视力矫正,建议定期进行验光检查。

建议40岁以上近视人群每年进行视力检查,及时调整眼镜度数。日常可进行晶体操训练,如交替注视远近物体;增加富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜摄入;避免长时间近距离用眼,每40分钟远眺放松睫状肌。出现视物模糊、眼胀头痛等症状时应及时就医验光。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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