医生我想咨询一下11月5号做的人流，12月5号来的月经。月经第五天口服避孕药复方左炔诺孕酮片为什么阴道会有少量不规则出血，请问医生是什么原因可能照成的出血，我现在已经服了第六天了，还有出血，象来月经一样。请问能不能停药？如果不停老是这样出血我该怎么办？如果停药又会有什么影响？？-人流

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宫颈原位癌不一定发展成宫颈癌，但存在一定风险。宫颈原位癌是宫颈上皮内瘤变的一种高级别病变，属于癌前病变，及时治疗可以有效阻止其发展为宫颈癌。治疗方法包括手术切除、药物治疗和定期随访。 1、宫颈原位癌的病因宫颈原位癌的发生与多种因素有关。遗传因素可能增加患病风险，但并非决定性因素。环境因素中，长期感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）是主要原因，尤其是HPV16和HPV18型。生理因素如免疫力低下、激素水平异常也可能促进病变发展。长期吸烟、性生活过早、多性伴侣等行为也会增加患病风险。 2、宫颈原位癌的治疗方法宫颈原位癌的治疗目标是彻底清除病变组织，防止其发展为宫颈癌。 - 手术治疗：常见方法包括宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切）和全子宫切除术。宫颈锥切术适用于年轻且有生育需求的患者，可保留子宫功能；全子宫切除术适用于无生育需求或病变范围较大的患者。 - 药物治疗：局部应用干扰素或免疫调节剂，帮助增强免疫力，抑制病毒复制。 - 定期随访：治疗后需定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，监测病变是否复发或进展。 3、预防与生活建议 - 接种HPV疫苗：建议9-45岁女性接种HPV疫苗，预防高危型HPV感染。 - 健康生活方式：戒烟、保持单一性伴侣、注意性卫生，增强免疫力。 - 定期筛查：建议21岁以上女性定期进行宫颈癌筛查，早期发现病变。宫颈原位癌虽然存在发展为宫颈癌的风险，但通过规范治疗和定期随访，可以有效控制病情。早期发现、早期治疗是关键，同时注重预防措施，降低患病风险。

邸立君

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

支原体肺炎是拖久了才成肺炎的吗?

支原体肺炎并非拖久了才成肺炎，而是由支原体感染直接引起的呼吸道疾病。支原体肺炎的病因包括感染、免疫力低下和环境因素，治疗以抗生素为主，辅以对症支持治疗。 1、病因分析支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播。感染后，支原体附着在呼吸道黏膜上，引发炎症反应。免疫力低下的人群，如儿童、老年人或慢性病患者，更容易感染。环境因素如空气污染、密闭空间也可能增加感染风险。支原体感染初期症状类似感冒，容易被忽视，但并非拖延导致肺炎，而是病原体直接作用的结果。 2、治疗方法支原体肺炎的治疗以抗生素为主，常用药物包括阿奇霉素、克拉霉素和多西环素。这些药物能有效抑制支原体的繁殖，缓解症状。对于咳嗽、发热等不适，可对症使用止咳药、退烧药。保持充足的水分摄入和休息有助于恢复。饮食上，建议多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果，增强免疫力。运动方面，康复期可进行轻度活动，如散步或瑜伽，避免剧烈运动。 3、预防与注意事项预防支原体肺炎的关键在于增强免疫力和减少感染风险。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩，尤其在流感高发季节。避免长时间待在密闭、空气不流通的环境中。对于易感人群，可考虑接种流感疫苗，降低合并感染的风险。若出现持续咳嗽、发热等症状，应及时就医，避免延误治疗。支原体肺炎是由支原体感染直接引起的疾病，并非拖延所致。治疗以抗生素为主，辅以对症支持治疗，同时注重预防和增强免疫力。早期识别和及时治疗是避免病情加重的关键。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

前交通动脉瘤不规则好做吗?

前交通动脉瘤不规则的治疗难度较高，但通过手术或介入治疗可以有效管理。治疗方法包括开颅夹闭术、血管内栓塞术和血流导向装置植入术，具体选择需根据患者病情和医生建议决定。 1、前交通动脉瘤不规则的成因前交通动脉瘤不规则可能与遗传、环境因素、生理变化、外伤或病理状态有关。遗传因素可能导致血管壁结构异常，增加动脉瘤风险。环境因素如高血压、吸烟、饮酒等也会对血管壁造成损伤。生理因素如年龄增长、激素变化可能影响血管弹性。外伤或头部撞击可能导致血管壁受损，进而形成动脉瘤。病理状态如动脉粥样硬化、感染等也可能引发动脉瘤。 2、治疗方法 - 开颅夹闭术：通过开颅手术直接夹闭动脉瘤颈部，阻断血流进入瘤体，适用于位置较浅、形态规则的动脉瘤。 - 血管内栓塞术：通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，阻断血流，适用于位置较深或手术风险较高的患者。 - 血流导向装置植入术：通过植入特殊装置改变血流方向，减少动脉瘤内的血流压力，适用于复杂或不规则的动脉瘤。 3、术后管理与预防术后需密切监测血压、血脂等指标，避免剧烈运动或情绪波动。饮食上建议低盐、低脂，多摄入富含维生素和纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。定期复查影像学检查，评估治疗效果和动脉瘤状态。前交通动脉瘤不规则的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生建议，术后注意生活方式调整和定期随访，以降低复发风险并改善预后。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

宫颈肥大且不规则?

宫颈肥大且不规则可能是由慢性炎症、激素水平异常或宫颈病变引起，需通过医学检查明确病因并针对性治疗。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体方案需根据病情决定。 1、慢性炎症宫颈肥大且不规则常见于慢性宫颈炎，长期炎症刺激会导致宫颈组织增生。常见诱因包括细菌、病毒或真菌感染，如HPV感染。治疗上，可选用抗生素（如阿奇霉素、甲硝唑）或抗病毒药物（如干扰素）控制感染，同时配合局部用药（如栓剂）缓解症状。 2、激素水平异常雌激素水平过高可能刺激宫颈组织增生，导致宫颈肥大且不规则。这种情况多见于孕期或长期服用激素类药物的人群。治疗上，可通过调整激素水平（如口服避孕药或激素替代疗法）来缓解症状，同时定期复查以监测病情变化。 3、宫颈病变宫颈肥大且不规则也可能是宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌的早期表现。HPV感染是主要诱因，尤其是高危型HPV。治疗上，轻度病变可通过物理治疗（如激光、冷冻）或局部手术（如LEEP刀）切除病变组织；中重度病变需行宫颈锥切术或全子宫切除术。 4、生活习惯与预防保持良好的生活习惯有助于预防宫颈肥大。建议避免不洁性行为，定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检测），接种HPV疫苗。饮食上多摄入富含维生素C和E的食物（如柑橘类水果、坚果），增强免疫力。宫颈肥大且不规则需引起重视，及时就医明确病因是关键。通过规范治疗和健康管理，大多数患者可获得良好预后。定期复查和早期干预是预防病情恶化的有效手段。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

流产第五天腹痛出血腰酸疼?

流产第五天出现腹痛、出血和腰酸疼，可能是正常恢复过程中的现象，但也可能与感染、残留组织或其他并发症有关。建议及时就医检查，排除异常情况，同时注意休息和饮食调理。 1、正常恢复现象流产后的前几天，腹痛、出血和腰酸疼是常见的身体反应。流产过程中，子宫需要通过收缩排出残留组织，这可能导致腹痛和腰酸。出血则是子宫内膜脱落的表现，通常持续1-2周，量逐渐减少。如果症状轻微且无加重趋势，可能是正常恢复过程的一部分。 2、感染风险流产后，子宫处于脆弱状态，容易受到细菌感染。如果腹痛加剧、出血量增多或伴有发热、异味分泌物，可能是感染迹象。感染需及时治疗，医生通常会开具抗生素，如头孢类、阿莫西林或甲硝唑，同时建议保持外阴清洁，避免性生活。 3、残留组织问题流产不完全可能导致部分组织残留在子宫内，引发持续性出血和腹痛。B超检查可明确诊断，治疗方法包括药物促排（如米索前列醇）或清宫手术。清宫手术是一种常见的小手术，通常在局部麻醉下进行，术后需注意休息和营养补充。 4、饮食与生活调理流产后身体虚弱，需通过饮食和生活习惯促进恢复。建议多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉和豆类，补充铁质预防贫血，如红枣、菠菜和动物肝脏。避免辛辣、生冷食物，保持充足睡眠，避免剧烈运动。 5、心理调适流产可能对心理造成一定影响，建议与家人或朋友沟通，必要时寻求心理咨询。适当进行轻度活动，如散步或瑜伽，有助于缓解压力和促进身体恢复。流产后的腹痛、出血和腰酸疼可能是正常现象，但也需警惕感染或残留组织等并发症。及时就医检查，结合药物治疗和生活调理，有助于身体快速恢复。同时，关注心理健康，保持积极心态，有助于全面康复。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

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