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,查有解脲支原体,服药后转阴。症状没好,又查血HSV2IGM阳性,服药5天查转阴,症状还在

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刘长生 主任医师
浙医二院
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张笑 住院医师
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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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谭宇阳 住院医师
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糖尿病肾病可以吃格列美脲吗?

糖尿病肾病患者一般可以遵医嘱使用格列美脲,但需根据肾功能调整剂量。格列美脲属于磺脲类降糖药,主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用,适用于2型糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病肾病早期患者肾功能轻度受损时,格列美脲可经肝脏代谢后由肾脏排泄,在医生监测下通常可安全使用。临床需定期检查血糖和肾功能,避免药物蓄积导致低血糖。若患者出现食欲减退、乏力等低血糖症状,应及时调整用药方案。合并轻度蛋白尿的患者使用格列美脲时,建议配合低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8克以内。

糖尿病肾病中晚期患者肾小球滤过率显著下降时,格列美脲代谢产物可能蓄积,增加严重低血糖风险。此时需换用胰岛素或经肝肾双通道排泄的降糖药如瑞格列奈。若必须使用格列美脲,需将剂量减少为常规用量的50%以下,并密切监测血糖变化。对于已接受透析治疗的患者,应在透析后补充给药以防止血糖波动。

糖尿病肾病患者使用格列美脲期间应每日监测空腹及餐后血糖,定期检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。注意避免与阿司匹林、华法林等可能增强降糖效果的药物联用。若出现心悸、出汗等低血糖反应,立即进食含糖食物并就医调整用药方案。建议每3个月复查肾功能,根据肾小球滤过率变化及时调整降糖策略。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

解脲支原体是怎么感染上的?

解脲支原体感染主要通过性接触传播,也可能通过母婴垂直传播或间接接触传播。

解脲支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,主要通过性接触传播,这是最常见的传播途径。性行为过程中,解脲支原体可以通过生殖道分泌物在伴侣之间传播。母婴垂直传播是另一种重要途径,感染解脲支原体的孕妇在分娩过程中可能将病原体传给新生儿。间接接触传播虽然概率较低,但也不能完全排除,例如共用毛巾、浴巾等个人物品可能导致传播。解脲支原体感染可能与尿道炎、前列腺炎、盆腔炎等疾病有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛、分泌物增多等症状。

建议保持良好的个人卫生习惯,避免不洁性行为,出现相关症状及时就医检查。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

心衰肾衰病人突然转好是怎么回事?

心衰肾衰病人突然转好可能与治疗有效、病情暂时缓解、机体代偿反应、药物作用或检测误差等因素有关。心衰和肾衰通常由多种原因引起,需结合具体病情分析。

1、治疗有效

规范治疗后心功能或肾功能部分恢复可能出现症状改善。心衰患者使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿,肾衰患者通过血液透析清除毒素,均可能使症状暂时缓解。但需监测电解质及尿量变化,避免过度脱水导致低血压。

2、病情暂时缓解

慢性心衰肾衰存在波动期,感染控制、血压稳定等因素可能使症状减轻。但此类缓解多为暂时性,可能伴随活动耐量下降、血清肌酐升高等潜在恶化迹象,需复查心脏超声及肾小球滤过率评估真实病情。

3、机体代偿反应

心脏通过加快心率、心肌肥厚等机制短期代偿,肾脏通过浓缩尿液维持功能,可能表现为症状减轻。这种代偿常伴随BNP升高、血尿素氮上升等实验室指标异常,实际器官功能仍在衰退。

4、药物作用

使用地高辛片增强心肌收缩力或重组人促红素注射液改善贫血后,患者主观感受可能好转。但药物无法逆转器官损伤,需警惕地高辛中毒或血栓形成等风险,定期复查血药浓度及凝血功能。

5、检测误差

采血时间、检测方法差异可能导致肌酐、BNP等指标短暂下降。建议重复检测并对比既往趋势,同时结合超声等影像学检查综合判断,避免单一指标误导病情评估。

心衰肾衰患者即使出现症状缓解也需维持低盐饮食、限制每日饮水量,避免高钾食物如香蕉、橙子等。严格记录24小时出入量,监测血压、心率及体重变化。任何病情波动均应及时复诊,调整利尿剂、降压药等治疗方案,不可自行减药或停药。定期复查心电图、心脏彩超、肾功能等评估器官功能进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

检查血脂异常多少钱?

检查血脂异常一般需要50-300元,具体费用与检查项目、当地经济水平等因素有关。

血脂异常检查的费用差异主要体现在检测项目的选择上。基础血脂四项检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,费用通常在50-150元。若需增加载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a等扩展项目,费用可能上升至150-300元。部分医疗机构会提供血脂全套检查,涵盖更多指标如小而密低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白等,费用可能超过300元。不同地区价格存在差异,一线城市三甲医院的检查费用通常高于基层医疗机构。检查前是否需要空腹、是否包含采血费等细节也会影响最终花费。建议提前咨询医疗机构明确收费明细。

血脂检查是评估心血管疾病风险的重要手段,建议40岁以上人群每年定期检测。检查前需保持8-12小时空腹状态,避免饮酒和剧烈运动。若发现血脂异常应及时就医,通过饮食调整、规律运动和必要时的药物治疗进行干预。日常应减少动物内脏、油炸食品等高脂食物的摄入,增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,有助于维持血脂水平稳定。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

查血脂异常一般需要多少钱?

查血脂异常一般需要50-300元,具体费用与检查项目、地区经济水平等因素有关。

血脂检查通常包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四项基础指标,费用在50-100元。若需加做载脂蛋白A1、载脂蛋白B或脂蛋白a等扩展项目,费用可能增加至100-200元。部分医疗机构会提供血脂全套检查套餐,涵盖更多指标如小而密低密度脂蛋白检测,费用可达200-300元。不同地区价格存在差异,一线城市三甲医院费用可能略高于基层医疗机构。检查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动,以确保结果准确性。

建议定期监测血脂水平,尤其存在肥胖、糖尿病或心血管病家族史者。日常需控制饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸的摄取,保持规律运动。若检测结果异常应及时就医,医生会根据个体情况制定干预方案,必要时结合药物治疗与生活方式调整。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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