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我01年时是乙肝大山阳患者,当地医生吃拉米夫定片,经过半年的治疗,现已转为小三阳了。暑假又去厦门中山医院检测乙肝病毒DNA的含量,结果为901,比参考值高400。我该继续吃药吗?由于我是学生,想认真学习,有时会过度疲劳。这样是否会使病情加重。想剧烈运动可以吗?

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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为什么坐浴会加重痔疮?

坐浴可能加重痔疮通常与水温过高、时间过长或操作不当有关。痔疮是直肠下端静脉丛充血扩张形成的团块,正确坐浴可缓解症状,但错误方式可能刺激血管导致病情恶化。

水温超过40℃可能加重局部充血。热水会扩张肛门周围血管,增加静脉压力,使痔核肿胀加剧。建议使用35-38℃温水,以手背试温不烫为宜。每次坐浴时间控制在5-10分钟,每日不超过3次。过久浸泡会软化皮肤屏障,增加感染风险。

坐浴后用力擦拭可能损伤黏膜。痔疮发作期肛门组织脆弱,粗暴擦干易造成微小裂口。应采用无菌纱布轻拍吸水,或自然晾干。添加刺激性物质如高锰酸钾也可能引发化学灼伤,普通温水即可达到清洁效果。合并肛裂或感染时,坐浴可能扩散病原体,需医生评估后再进行。

保持肛周清洁干燥,避免久坐久站。饮食中增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物,每日饮水1500-2000毫升。如出现持续出血、剧烈疼痛或肛门脱出物无法回纳,应及时至肛肠科就诊。痔疮膏、痔疮栓等外用药需在医生指导下使用,不可自行长期应用。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

宫外怀孕hcg参考值?

宫外孕时血hcg参考值通常为5-50IU/L,但需结合超声检查确诊。宫外孕即异位妊娠,指受精卵在子宫腔外着床,主要类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。

正常宫内妊娠时,血hcg水平通常呈现规律性倍增,48小时增长幅度可达60%以上。而宫外孕患者血hcg上升缓慢,多数情况下数值维持在5-50IU/L区间,且动态监测时倍增时间超过72小时。部分患者可能出现血hcg短暂升高后下降的现象,这与胚胎活性减退有关。超声检查发现宫腔内无妊娠囊,附件区存在异常包块时,结合血hcg水平可辅助诊断。对于血hcg超过2000IU/L仍未见宫内妊娠囊者,需高度警惕宫外孕可能。

极少数特殊情况下,宫外孕患者血hcg可能暂时达到100-200IU/L,多见于输卵管间质部妊娠或卵巢妊娠等血供较丰富的部位。这类情况常伴随剧烈腹痛和阴道流血,超声可见盆腔积液,需紧急处理。若血hcg持续低于5IU/L但妊娠试验阳性,需考虑陈旧性宫外孕或妊娠物部分吸收。

建议疑似宫外孕者每48小时监测血hcg变化,避免剧烈运动。若出现下腹撕裂样疼痛、肩部放射痛或晕厥,须立即就医。确诊后应根据血hcg水平、包块大小及生育需求,选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜手术治疗。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

45岁卵巢正常大小参考值cm?

45岁女性卵巢正常大小参考值一般为3厘米×2厘米×1厘米。卵巢大小会随年龄增长逐渐缩小,绝经后卵巢体积通常小于2立方厘米。

卵巢是女性重要的生殖内分泌器官,其大小可通过超声检查测量。成年女性卵巢呈扁椭圆形,位于盆腔两侧。生育期女性卵巢大小存在个体差异,但长径多在2.5-5厘米范围内。45岁女性处于围绝经期过渡阶段,卵巢功能开始衰退,卵泡数量减少,但尚未达到绝经状态。此时卵巢体积较年轻女性略有缩小,但仍在正常生理范围内。超声检查显示卵巢结构清晰,包膜光滑,内部可见少量小卵泡回声。若卵巢体积明显增大超过5厘米,或出现囊实性占位,需警惕卵巢囊肿、肿瘤等病变可能。定期妇科检查有助于早期发现卵巢异常。

建议45岁女性每年进行一次妇科超声检查,关注月经周期变化。保持规律作息,适量补充豆制品等植物雌激素食物,避免过度节食减肥。出现异常阴道出血、持续腹痛或腹胀等症状时,应及时就医排查卵巢疾病。围绝经期女性更应注意控制体重,避免肥胖增加卵巢癌发病风险。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

乳腺增生吃三七粉有作用吗?

乳腺增生患者适量服用三七粉可能有一定辅助作用,但无法替代正规治疗。三七粉具有活血化瘀功效,可能帮助缓解乳房胀痛,但具体效果因人而异。

三七粉中的三七总皂苷成分具有抗炎和改善微循环的作用,对于气血瘀滞型乳腺增生引起的周期性乳房胀痛可能产生缓解效果。部分患者在医生指导下配合使用后,乳房肿块触痛感可能减轻,月经前乳房不适症状可能有所改善。服用时建议选择正规药厂生产的精制三七粉,每日用量不超过3克,可分两次温水冲服,经期应暂停使用。

需注意三七粉对乳腺增生实质性的结节或囊肿并无消除作用,不能改变乳腺组织的病理变化。部分患者可能出现消化道不适或过敏反应,长期大剂量服用可能影响凝血功能。伴有子宫肌瘤、高血压或正在服用抗凝药物的患者应慎用,妊娠期女性禁用。

乳腺增生患者应建立健康生活方式,保持规律作息和情绪稳定,限制高脂肪高雌激素食物摄入,每月定期进行乳房自检。若出现持续疼痛、乳头溢液或肿块快速增大等情况,应及时到乳腺外科就诊,通过超声或钼靶检查明确病情,必要时采用乳癖消片、逍遥丸等中成药或他莫昔芬等西药进行规范治疗。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

乙肝病毒携带者饮食注意什么?

乙肝病毒携带者饮食需注意均衡营养、避免伤肝食物、控制脂肪摄入、补充优质蛋白、限制酒精摄入。合理的饮食有助于减轻肝脏负担,维持肝功能稳定。

1、均衡营养

乙肝病毒携带者应保证每日摄入充足的维生素和矿物质,可多选择新鲜蔬菜水果如菠菜、胡萝卜、苹果等。维生素C和维生素E具有抗氧化作用,有助于保护肝细胞。主食建议以全谷物为主,如燕麦、糙米等,避免长期精制碳水摄入过多导致脂肪堆积。

2、避免伤肝食物

霉变食物含黄曲霉毒素会直接损伤肝细胞,需严格避免食用霉变花生、玉米等。腌制食品中亚硝酸盐含量较高,可能加重肝脏代谢负担。加工肉制品如香肠、培根等含有较多食品添加剂,建议减少食用频率。

3、控制脂肪摄入

每日脂肪摄入量应控制在总热量的30%以内,优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸。动物内脏、肥肉等高胆固醇食物需限制食用。油炸食品、奶油制品等含反式脂肪酸的食物可能诱发脂肪肝,应尽量避免。

4、补充优质蛋白

适量摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白有助于肝细胞修复,每日蛋白质摄入量按每公斤体重1-1.2克计算。豆制品如豆腐、豆浆含植物蛋白且易消化,可替代部分动物蛋白。合并肝性脑病时需在医生指导下调整蛋白摄入量。

5、限制酒精摄入

酒精代谢产物乙醛会直接损害肝细胞,乙肝病毒携带者应严格戒酒。含酒精饮料如啤酒、白酒等均可能加速肝纤维化进程。某些药物如藿香正气水含酒精成分,服用前需仔细查看说明书。

乙肝病毒携带者除注意饮食外,应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。建议每3-6个月进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查。适量进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动加重肝脏负担。出现食欲减退、乏力等症状时需及时就医,在医生指导下调整治疗方案。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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